高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响分析

摘要：目的：分析心理护理对高龄产妇分娩方式、产程的影响。方法：选择121例高龄产妇分成对照组、观察组，给予两组常规护理、观察组增加心理护理。结果：观察组自然分娩率高于对照组（P<0.05）；观察组第一产程、第二产程时间均短于对照组（P<0.05）。结论：心理护理的引入可提高高龄产妇的自然分娩率，缩短其产程时间。

关键词：高龄产妇；心理护理；分娩方式；产程

随着女性观念及人们平均结婚年龄的增长，高龄产妇变得越来越常见。相对于育龄期产妇而言，高龄产妇可能因身体机能改变、精神紧张等因素影响，而表现出以剖宫产为主的分娩状况，或形成不良分娩结局[1]。为了评估心理护理的作用，本研究将121例高龄产妇作为研究对象进行分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年9月-2018年10月收治的121例高龄产妇为研究对象。依据护理方法的差异分成对照组（58例）和观察组（63例）。对照组年龄（31.2±0.8）岁。观察组年龄（31.5±0.7）岁。差异不显著。

1.2方法

两组围产期均接受常规护理。观察组增加心理护理：（1）产前心理干预。高龄产妇分娩前，根据高龄产妇需求、分娩知识掌握状况，为其提供心理干预。与高龄产妇沟通时，重点评估高龄产妇的情绪状态及疑问。发现产妇出现不良情绪时，根据产妇不良情绪的形成原因实施心理干预。本组36例高龄产妇因担忧出现不良分娩结局而产生负性情绪，可告知高龄产妇积极配合医护人员的要求，可充分减少不良分娩结局的发生。如有必要，可指导高龄产妇以腹式呼吸法平复情绪。（2）产中心理护理。于高龄产妇入室前，依据人性化原则优化环境布设，将环境温度、湿度、灯光均调节至产妇易于接受的水平。坚持全程陪同原则，为高龄产妇提供心理护理。产妇进入第一产程时，以高龄产妇的宫缩为实施心理护理干预的重点。第一产程阶段，主要通过语言鼓励、眼神鼓励，鼓励高龄产妇的表现，为其传递力量，促使产妇顺利分娩。当产妇进入第二产程时，结合高龄产妇的宫口变化实施心理干预。在这一阶段，重点采用轻握高龄产妇手腕、轻拍产妇手心等方法，引导高龄产妇维持积极信念，持续坚持分娩。（3）产后护理。胎儿娩出后，依据心理学理论为高龄产妇讲解与新生儿早接触、早期开展情感交流的必要性。

1.3统计学方法

选择SPSS23.0软件为统计工具。P<0.05：差异显著。

2结果

2.1分娩方式

对照组剖宫产率（44.83%）较高，自然分娩率（48.29%）较低，见表1。

2.2产程分布

对照组第一产程（451.78±98.16）min、第二产程时间（45.86±11.46）min均较长。见表2。

3讨论

近年来，随着人们健康观念的不断变化，产妇的分娩方式及产程时间逐渐受到人们的广泛关注。高龄产妇作为产妇中的主要构成，其分娩过程中的风险水平较高。为了改善高龄产妇的预后，如何选择护理方法已经成为高龄产妇围产期护理面临的主要问题。

心理护理是一种以产妇为中心的护理方法。相对于常规护理而言，这种护理方法更加关注产妇的心理状态，并可参照产妇的情绪状态、心理干预需求，选用适宜方法纠正其负性情绪[2]。将其用于高龄产妇，其优势具体体现为：（1）可缓解高龄产妇的不良情绪。与育龄期产妇相比，高龄产妇容易因既往了解相关高风险高龄产妇分娩事例、对自身年龄的担忧等，而形成抑郁、焦虑情绪。上述负性情绪的形成可加剧高龄产妇的体征波动，当负性情绪延续至高龄产妇分娩过程中时，高龄产妇的宫缩规律可能受到影响，造成产程时间延长，并可能波及高龄产妇的分娩方式。于高龄产妇围产期护理中引入心理护理后，产前、产中、产后心理护理干预措施的应用，可及时消除高龄产妇的错误認知及不必要担忧。（2）坚定产妇自信。高龄产妇的自信水平普遍偏低，于围产期护理中引入心理护理后，护理人员可依据高龄产妇自信不足的原因进行干预。护理人员专业性作用的发挥可产生良好的坚定产妇自信作用。（3）控制高龄产妇的产程时间。本研究证实：心理护理在控制高龄产妇产程时间方面具有明显优势：观察组第一产程（392.16±92.57）min、第二产程（37.16±9.82）min，均明显短于对照组（P<0.05）。心理护理可缩短高龄产妇产程时间的原因为：这种护理方法的引入，使得高龄产妇的依从性水平得到明显改善，同时，其负性情绪的消除也有助于加速其产程进展，因此，相对于接受单纯常规治疗的对照组产妇而言，观察组第一、第二产程时间较短。（4）降低剖宫产率。医院产科既往经验表明：高龄产妇的分娩方式以剖宫产为主。本研究于观察组高龄产妇围产期护理中引入心理干预后，观察组产妇剖宫产率（25.40%）得到有效控制。这一优势的形成原因为：心理护理的实施可帮助高龄产妇将其抑郁、焦虑等负性情绪转化为积极情绪，并促进高龄产妇依从性的提升，在这种情况下，高龄产妇多可配合护理人员的节奏及要求，顺利完成自然分娩。

综上所述，高龄产妇围产期护理中，可引入心理护理，以消除高龄产妇的不必要担忧，缩短其产程时间。

参考文献：

[1]谭美珍，岑婷，谢凤云，等.心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（09）：215-217.

[2]肖满春.心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响探讨[J].基层医学论坛，2018，22（06）：801-802.

作者简介：韩晓敏（1982-），女，河南新乡人，本科，主管护师，新乡市中心医院，研究方向：产科护理。