产科病房层级全责护理模式应用探讨

刘雪琴

摘要：护理学是一门实践性很强的学科，特别是产科，直接关系到母婴的生命安全。因此护理人员在工作的过程中必须要规范自身的护理行为，加强责任心，最大限度的满足患者的各种合理要求。本文探讨分析了产科病房层级全责护理模式的应用效果。

关键词：产科 全责护理 患者

资料与方法

1一般资料

选取2016年1月至2018年10月于某院进行治疗的320例产科孕产妇，分为对照组和观察组。对照组140例孕产妇，年龄23～44岁，平均（28.4±4.6）岁；孕0～4次，平均孕次（1.6±0.4）年；其中44例经阴道分娩，57例手术分娩，39例出现妊娠综合征。观察组180例孕产妇，年龄22～45岁，平均年龄（27.9±4.5）岁；孕次0～4，平均孕次（1.5±0.5）年；其中57例经阴道分娩，74例手术分娩，49例出现妊娠综合征。两组孕产妇在年龄、孕次及病情等一般资料方面均无显著性差异，具有可比性。

2方法

对照组孕产妇实施常规护理模式进行护理，护理人员实行班次工作责任制，不进行明确的层级划分和管理，护士长统一管理全部护理事务。观察组孕产妇在常规护理基础上实施层级全责护理模式，分层级和责任管理划分护理人员。按照护理人员的学历、职称、工作年限和工作能力分为责任组长、责任护士、辅助护士及助理护士。责任组长对护理全过程进行监督和指导。由责任护士负责孕产妇入院到出院的相关护理工作，并对辅助护士和助理护士的工作进行指导，进行业务技术水平考核。各层级明确各自责任，并由上一层对下一层级负责，形成逐级负责、环环相扣的层级全责护理模式。

具体内容包括：①明确责任，层层负责：根据妇科和产科的不同护理特点，制定出完整的层级全责护理模式，明确各个岗位职责，全体学习，明确职责；②制定绩效考核制度：根据妇科和产科的不同特点与各岗位职责制定考核机制，定期对不同职责进行针对性考核，并将日常考核与年度绩效考核、职称晋升等挂钩，调动护理人员工作积极性，有效提高工作效率；③弹性排班：根据产科的特点与不同需要、孕产妇数量及病情，采取弹性排班制度，合理利用护理人力资源，更好完成护理工作；④制定操作规程：根据产科孕产妇的临床特点，制定相关护理流程，使护理操作标准化、规范化、科学化。

3观察指标

对两组护理质量合格率、文书合格率、孕产妇对相关知识知晓率、专科知识考试合格率及孕产妇投诉例数等进行綜合评分。并于孕产妇出院前对护理质量、护士态度等进行满意度调查评分，满分为100分，90～100为非常满意，80～89为满意，70～79为一般，70分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ ）表示，进行t检验；计数资料用百分比表示，进行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

数据结果

1两组护理人员护理质量考核情况

观察组护理人员护理质量合格率、文书合格率、专科知识考试合格率、孕产妇健康知识知晓率和投诉率均优于对照组，有显著性差异。

2两组孕产妇对护理满意度调查情况

对照组护理满意度为74.29%，观察组护理满意度为95.56%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义。

产科的孕产妇多病情变化较快，且多关乎产妇和孩子的安全与健康，关系到一个家庭的未来，因此，对于医护人员的专业技术、服务意识和质量多有较高的要求。同时，产科的医疗服务具有多边性、复杂性、高风险等特点，因此，产科的护理更需要合理的护理方式，调动护理人员的积极性，提高服务质量和孕产妇满意度。层级全责护理模式的开展，有利于实现护理人力资源的最大化最优化整合。产科的孕产妇多对相关知识了解不够，尤其是初产妇，缺乏对自身与新生儿护理的必要知识，且分娩前后生理和心理都经历着十分复杂且微妙的变化，容易产生紧张、烦躁、胡乱猜忌等不良情绪，对产妇和婴儿均有伤害。实施层级全责护理模式要求护理人员全程对产妇进行责任护理，护理人员对产妇的生理和心理变化的相关特点均应十分了解，并在生产前后密切观察产妇的情绪变化，并给予及时的心理护理，避免产妇不良情绪的发生与延续。同时，对产妇及家属进行知识培训，提高孕产妇对相关知识的知晓度，增加护患沟通，增加孕产妇对医护人员的信任，提高孕产妇满意度。对于工作年限短、工作经验较少的护理人员来说，层级全责护理模式的实施，由责任组长给予指导，可显著提高护理人员的专科业务水平，保证了护理质量。层级全责护理模式，分层分权，各负其责，各司其职，利于护理质量的不断提高。本研究结果可见，观察组孕产妇的护理满意度、护理人员的护理质量合格率、文书合格率、专科知识考试合格率、孕产妇健康知识知晓率和投诉率均优于对照组。提示，层级全责护理模式在产科的应用效果优于常规护理模式应用效果。

参考文献：

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[2]周昌菊 出版社：人民卫生出版社 出版时间：2017年《妇产科学（第六版）》

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