综合护理模式预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果分析

古丽努尔·阿卜来提

摘要：目的：对综合护理模式预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果进行研究和分析。方法：选取我院ICU危重症并实施俯卧位通气治疗的患者146例为研究对象，并随机分为对照组和观察组各73例，给予对照组实施常规护理，对观察患者实施综合护理模式，对两种护理干预的效果进行比较分析。结果：相比较于对照组，观察组的效果显著较好（P<0.05）。结论：对于ICU危重症俯卧通气的患者采取综合护理模式可使临床护理质量和护理效果得到有效的提升，值得在临床护理中进一步推广和应用。

关键词：综合护理模式;ICU俯卧位通气;压疮;预防效果

大部分ICU患者的病情都比较严重，部分患者因为呼吸窘迫综合征或急性肺损伤而出现氧合障碍，因此想要对其实施俯卧位通气治疗。俯卧位通气主要是通过对通气的血流比进行调节，对背侧肺泡复张起到促进作用，使心脏对肺部的压迫减缓，对患者的氧和状态实现有效的调整，促进其低血氧症等得到进一步改善。但是因为俯卧位通气治疗会耗费较长时间，容易导致患者产生压疮等皮肤问题，甚至威胁患者的生命安全，因此对出现压疮的患者及时采取有效的预防措施有重要的意义。我科室对观察组的患者实施了综合护理模式，获得了良好的效果，具体报道为：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年10月—2018年10月收治的ICU危重症并实施俯卧位通气治疗的患者146例为研究对象，其中包括100例男性，46例女性，患者年龄为21-74岁，平均年龄为（46.4±9.4）岁，把这些患者随机平均分为对照组和观察组各73例。分析比较两组患者的性别、年龄等基本信息没有显著的差异，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予对照组患者采取常规的护理措施，主要有药物护理、为患者提供营养支持、做好病房的卫生清洁等。

观察组患者在常规护理的基础上给予综合性预防护理模式，主要包括：（1）对护理人员加强培训。我科室对所有的护理人员都进行了专业的预防压疮的培训，在实践操作的基础上进行讲解，并使用braden评分表严格的对其进行核查和评估，保障我科室所有的护理人员都能对预防压疮的相关知识做到充分的掌握，并具有对患者存在的压疮隐患进行正确分析的能力，如果发现及时联系医生，并采取合理的护理干预措施，使压疮的发生率减少;（2）保证患者皮肤干燥清洁，可使患者皮肤抗摩擦力得到有效的提升。因为ICU危重患者的尿液、便渍会导致其皮肤不够清洁，所以护理人员应该及时为其更换床单和被罩。先用温湿毛巾对皮肤进行清洁，然后再用干毛巾擦干，保持动作缓慢轻柔，并在皮肤表面涂抹紫草油、酥油等，形成一层保护层，防止皮肤表面水分蒸发过快，可使皮肤的弹性和柔软性得到一定的提升，达到皮肤摩擦力降低的目的;（3）降低局部组织的受压迫程度。组织受到压迫是导致出现压疮的重要的因素，因此预防压疮的重要做法是减压。虽然在当前临床护理中气垫床和翻身床等的应用较光并取得了较大的成效，但是最基本的预防措施仍然是定期为患者翻身，具体指根据局部组织受压和肢体具体实际情况对翻身间隔时间进行合理的安排，控制每间隔2h便为患者翻一次身，并严格的遵循间隔时间为患者做好翻身。翻身时应该保证右侧位30°，平卧位，左侧位30°交替进行，并用软垫垫起患者，每种体位应保持1-2h，保证患者的颈部、髂嵴、骶尾部、肩胛部、及足跟等的血液得到有效的循环，进而使这些部位发生压疮的可能性降低。针对患者病情不太稳定的状况，护理人员应该对气垫床充气放气的功能进行充分的利用，对患者体位进行交替更换，同时对患者的受压迫部位应该定期进行按摩。

1.3观察指标

运用科室自制的调查问卷对患者的满意度进行调查，有效的评估患者的护理及服务满意度，并科学的统计患者在住院期间压疮的产生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件对实验所得的数据进行统计学处理分析，用均数±标准差（）表示计量资料，用%表示计数资料，使用t对其进行检验，使用P<0.05表示两组之间差异具有一定的统计学意义。

2.结果（见表1）

根据表1，通过分析和统计对照组和观察者的得对比数据得出，相比较于对照组，观察组患者满意度、压疮发生率都相对较优，两组对比差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

ICU的危重患者来讲，最严重的不良症状莫属于压疮。尽管对该类患者实施卧位通气可全面的监控患者的呼吸情况和生命特征指标，但是使用该办法容易导致患者出现压疮，既给患者带来较大的经济负担，还对其生活质量造成严重的影响。所以对患者实施有效的护理措施对于其压疮的预防有重要的作用，可使危重症患者发生压疮的概率降低。对于患者存在压疮隐患的，应该采取对其皮肤做好护理，定期指导患者进行翻身，使其身体压迫部位改变等措施，促进预防压疮的护理措施得到严格落实。

本文研究中对观察组患者采取了综合护理模式得出，相比较于对照组患者，观察组患者的满意度、压疮发生率都相对较优，两组对比差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对ICU危重症并实施俯卧通气的患者采取综合护理模式，既可使其发生压疮的概率降低，还使患者的护理满意度及对护理质量的认可程度得到有效的提升，促进患者临床护理质量和效果得到提高，值得在临床护理中进一步推广和应用。

参考文献：

[1]巴桑康卓.格桑尼玛.综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（33）.

[2]杨亚丽.探讨综合护理干预在ICU长期卧床患者压疮预防中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（51）：231-232.

[3]谭正红.探讨综合护理干预在ICU长期卧床患者压疮预防中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（28）：23-24.