子宫肌瘤检查用腹部超声检查，还是阴道超声检查好？

李丽萍

子宫肌瘤（Hysteromyoma），也叫作纤维肌瘤、子宫纤维瘤。是女性生殖器官中最为常见的一种良性肿瘤，也是人体中最为常见的肿瘤之一。

由于子宫平滑肌细胞增生，其中会有少量的纤维结缔组织会作为支持组织，也就形成了我们口中的子宫肌瘤。

1 子宫肌瘤的病因

迄今为止，以现代医学水平仍然无法确定子宫肌瘤的病因，但根据猜测，可能会涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的相互作用。由于子宫肌瘤是一种激素性肿瘤，雌性激素是加速肌瘤生长的主要因素，所以内分泌也是影响子宫肌瘤的主要原因之一。目前可以确定的是，子宫肌瘤的发展可能是多因素共同作用而引发的结果。

2 子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤实际上并不会对人体的日常生活有太大的联系，大多数患者也无明显的症状表现，多数病例都是在盆腔或超声检查时被发现长有子宫肌瘤。但也有患者有较为明显的临床表现。

2.1 子宫出血

子宫肌瘤最常见的症状就是子宫出血，其中以周期性的出血为主，表现为月精良增多，经期不调等;但也有部分患者会出现闭经现象。

2.2 腹部肿块

当肌瘤生长超过三个月以后，能在腹部摸到肿块，当肌瘤生长到一定大笑的时候可能会引起周围器官鸭脖，对人体生殖系统、循环系统、消化系统造成一定的影响。

2.3 疼痛

一般情况下子宫肌瘤不会引起疼痛症状，但也有特例除外，表现为下腹胀痛，腰酸背痛等感觉，也有部分患者表现为严重痛经。

2.4 不孕或流产

临床调查显示，子宫肌瘤患者不孕不育或孕后流产的几率较正常人而言高出60%，其根本原因可能是因为子宫肌瘤压迫引起宫腔变形，妨碍了胚胎的正常发育;同时也有可能阻碍孕囊着床或影响精子顺利进入宫腔，进而导致患者不孕不育的可能增加。

3 子宫肌瘤检查应选用哪种？

关于子宫肌瘤的检查，应该会腹部超声检查还是阴道超声检查是很多患者的疑问。关于这类疑问，首先应该了解两种检查的不同之处，清楚两者各自的利弊，再决定最终选用哪种检查方式。

3.1 腹部超声检查

腹部超声检查是超声检查中较为常见的一种，该检查能迅速检查出腹部脏器的大小、形状、位置等因素，可以为医护人员对于脏器是否处于正常位置、藏期内有无站位、有无受到压迫等情况的判断提供影像资料，是一种较为全面，应用广泛的检测方式。

3.2 阴道超声检查

阴道超声检查一种特属于妇产科的介入性腔内超声检查，是近年来才开始应用的一项突破性的技术进展。阴道超声检查具有频率高、分辨力高的特点，相比腹部超声检查，病人不需要充盈膀胱;采用一种拥有特定频率的探头从阴道进入，紧贴宫颈，可以更清晰的地显示盆腔;对于子宫、卵巢、输卵管在内的生殖系统部位的轻微病变的显示阴道超声检查明显优于腹部超声检查，可以更清楚的发现子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、早期较小的宫颈肌瘤和宫颈癌等疾病，是目前妇产科检查最先进的手段之一。

比较下来，相对来说阴道超声检查是一种更为清晰的检查，距离盆腔更近，不会受到脂肪和腹部多层组织的影响，检查时间也相对快速，节约检查时间;但是由于阴道超声检查是介入性的超声检查，对于阴道炎症或手术后的患者、处女患者并不适用，同时由于距离分辨率过高且距离盆腔较近的缘故，无法更加全面地呈现宫腔内的状态。两种超声检查各有利弊，医患都应结合患者的实际情况进而选择合适的检查方式。

4 子宫肌瘤的治疗

由于初期的子宫肌瘤对人体几乎没有实际性的影响，在肿瘤无恶变的情况下，可以在观察下选择治疗方式。但如果子宫肌瘤有逐渐生长恶化的趋势，应该及时前往医院就医选择合适的方式进行治療，目前可通过药物、手术和聚焦超声对子宫肌瘤进行专项性的治疗。

4.1 药物治疗

目前针对子宫肌瘤常用的药物有多种，较为常见的药物以促性腺激素释放激素激动剂为主，这种药物可以有效降低雌性激素分泌，但不宜长时间服用，有可能会出现因雌性激素过低而引发的更年期症状，适合于手术前期使用;其他药物还有孕激素拮抗剂、雄激素药物等，服药期间可以有效抑制子宫肌瘤的生长，但可能会有一定的副作用。

4.2 手术治疗

根据患者年龄、临床表现的不同，也可以选择不同种类的手术，包括但不限于肌瘤切除术、子宫切除术等。

4.3 聚焦超声治疗

聚焦超声治疗是近年来一种新型的治疗方式，通过聚焦超声波使肿瘤内部温度升高，从而引起肿瘤凝固性坏死以达到治疗的作用，可以有效缓解子宫肌瘤症状，无手术瘢痕、术后恢复快、手术风险小是聚焦超声治疗的优点所在，但也有可能会引发皮肤烫伤，血尿等副作用。