浅谈心身皮肤病的心理因素和干预治疗

韩子璇 赵昱 董鑫 司田园

摘 要：社会的高速发展给人们带来了一定的心理压力，时间久了心理压力容易造成心身疾病。皮肤和心理也有着十分紧密的关系。皮肤不仅显示出内部器官的状态，也可以从皮肤看出所有心理的过程和反应。心身皮肤病成病因素复杂，疾病种类繁多。本文介主要介绍心身皮肤病发病的心理因素及其干预治疗。

关键词：心身皮肤病;心理因素;干预治疗

心身皮肤病是指从心身的发展以及基本心身理论来考虑皮肤病学。大至银屑病、白癜风，小至皮炎、湿疹，几乎每一种皮肤病的发生、发展及转化都与心理有关。

一、引起心身皮肤病的心理因素

（一）亲密关系的破坏

1.早期亲子关系

斯坦福大学医学院的儿童心理分析教授Brian Feldman 提出了“心理皮肤”的概念。心理皮肤的发展受到早期母婴关系的深刻影响，皮肤问题根源在于不良的母婴关系，心理学家朱建军教授，近年来开展身心疾病的整合治疗，提出皮肤有多个心理象征意义：皮肤与依恋关系，与亲密关系，尤其是与早年的父母的互动关系有关。在“自我”功能成熟的过程中，皮肤起到重要作用。比如，若母亲在情感上冷淡，婴儿没办法与母亲进行正常的眼神交流，就很有可能发展出自闭症的倾向。这些创伤性的经验会伴着婴儿长大，表现为“心理皮肤”上的一系列问题。婴儿的脓痂疹可见于母亲太少抚摸小孩或是忽略了小孩情绪的情形，脓痂疹就是显示这道不可见的墙，并试图突破孤独的结果。湿疹常被母亲当成内心对小孩反感的理由。《心理生理障碍》提到婴儿心理发展的触觉期，母婴有如共生的亲密性是婴儿发育所必须的，Batttergay（1987）称此为”颤谵“共生-触觉期（symbiotic-tactile phase），强调了其在毕生发展的重要性。心理动力学研究中发现母亲对婴儿的爱抚方式与怀抱姿势可造成婴儿情绪感受的不同;缺少儿时的爱抚（皮肤接触）引起的愤怒与挫折感导致自我惩罚（搔抓至皮肤破损），借此弥补儿时皮肤快感的不足。莱希伯格（Reichenberger）提出早期母-婴关系的破坏为神经性皮炎发病的基础。临床研究表明，婴儿出生时发生的神经性皮炎对患儿的心理发展带来不良影响，也表现在此后儿童在试图寻找与人接近的距离时就会产生矛盾心理。

2.情绪心理异样

亚历山大曾提出躯体，皮肤的表现与内疚和自我攻击性有关，但均未得到肯定的证实。皮肤疾病心理潜意识诱因会时常对于生活中事业上的一些问题产生焦虑、巩惧;旧有的、隐藏的不愉快常常浮现出来;感觉自己的生存受到莫名的威胁。而这些精神、情绪因素会诱发神经性皮炎、慢性荨麻疹、银屑病等慢性皮肤病。不良情绪也会引起机体应激反应甚至发生内分泌功能失调，加重原有皮肤病。

（二）皮肤病与心理的对应关系

1.具体皮肤症状对应心理分析

青春痘的出现与未得以表达的性欲有关。法国精神分析家Anzieu（1991）提出皮肤-我（skin-I）的概念。 因为皮肤是“我”的界限，如果要发现“你”，就必须超越这个界限。而皮肤又是我们想得到触碰、抚摸时，必须与人接触的器官。欲望的压抑可转成皮肤的刺激，于是正值青春期年轻人的皮肤开始发炎，长青春痘。青少年往往出于羞耻心理将欲望压抑，结果引发内心的焦虑与恐惧，并企图阻止它出来，青春痘又阻止了性的表达。所以青春痘可以看做是一种自我防卫。硬皮病，与防御的关联更大，也就是说，硬皮病患者的内心防御型更强，内心缺少安全感，觉得世界是不安全的。牛皮癣与白癜风，这些患者更关注自己的形象，内心渴望被人接纳、被人关注又害怕被人拒绝、轻视。朱建军教授认为，湿疹这种皮肤病比较特殊，与情绪的宣泄不畅有关，有很大的郁闷情绪。意象心理学认为，湿疹中的湿气为水，水和情感有关， 湿疹患者的情感郁结住了，不流通。所以湿疹患者更多的表现是情绪上的热和燥。干癣/银屑病干癣是最常见的皮肤病之一，在干癣的病程中，皮肤形成很多角质的外层，这会令人联想到盔甲的钢板（可以和某些动物的角质外壳比较）皮肤的自然保护功能转成一种盔甲的形式，病人封闭自己，不让任何东西进来，也不让任何东西出去。芮克（William Reich）以“性格盔甲”来形容心理防卫和用墙隔开自己的情形。

2.不同种类皮肤病对应心理因素

李远宏教授总结到，皮肤肿瘤类的，与突然间的情绪打击有关（事件性）的。皮肤过敏类的，如荨麻诊的人，性格悲观、敏感，心理健康程度不高。瑞尔氏黑变病，这是一种主要发生在面部的色素沉着病，多见于中年妇女。

（三）治疗与干预

1.患者自我内在疗愈

患者要理解疾病或症状所表示的含义。皮肤能承载情绪变化。疾病代表阻塞的情绪，其中的部分情绪已经超出了患者的意识范畴。治疗干预需要患者自身能敏锐地觉察自己的身体变化，正视它并与它对话，从而控制我们的情绪。首先，需要深入内心，彻底地审视自己，逐渐了解它的潜在表达。建立与身体的密切。使皮肤充当交流者的角色，这是一个突破。一旦患者懂得能从内在了解自己的身体，且这样做时，他会更加地自信。

2.具体疗愈手段

除了学会一种健康的生活方式之外，患者要找到适合自己的情绪出口。 减少压力、释放情绪的方法因人而异。例如运动，交友，倾诉，旅游等等。心理专家朱建军教授认为，根据皮肤的心理象征意义，总体来说皮肤病患者特别渴望抚慰，抚慰身体上的，如抚触，按摩，泡澡等，这些对改善皮肤病患者的情绪都有一定的作用。也包括心理层面的，如言语的支持，细致的关爱，同感共情等，都会对皮肤病患者有一定的治疗意义。治疗师能做的，就是提供给皮肤病患者提供一个容器，让他抱持住所有的创伤经历，接纳种种的体验，并在与治疗师的互动中寻觅到久违的安全感。——有效的“自我療伤”心理暗示法：“我将以平和、接受的胸怀来释放和保护我自己;我可以宽恕自己或别人的过去。

二、结语

皮肤是身体的镜子，身体则是心灵的镜子。生病是身体为心理买单。皮肤除了是人体的第一道屏障外，也是一种心理器官。人类的感觉神经系统就分布在真皮层，十分接近皮肤的表面，因此对外界环境有非常敏锐的感知能力。

根据世界心理卫生组织的统计，大约有70%以上有心理障碍的人会以“攻击”身体器官的方式来消化自己的情绪，75%的病人需要看的是心理医生而不是外科、内科医生。

参考文献

[1]孝媛，沈阳晚报[J]2017.10.11

[2]徐斌，吴爱勤主编《心理生理障碍》中国医药科技出版社，2004.12

[3]全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写《精神病学与心理治疗学》，山东大学出版社，2004，2

作者简介：韩子璇，女，山东协和学院，学历：大学本科，专业：医学影像技术。