胸腺肽与五水头孢唑林钠联用对老年慢阻肺患者急性 加重期的临床疗效及其对肺功能改善的影响分析

王亚娟

摘要：目的：探究胸腺肽与五水头孢唑林钠联用对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效及其对肺功能改善的影响。方法：研究时段：2017年8月-2018年11月，取66例本院收治的老年慢阻肺急性加重期患者开展研究，回顾分析所有病例临床资料，以不同的治疗方式将66例患者分为对照组、试验组。对照组对照组患者用五水头孢唑林钠治疗，试验组33例患者用胸腺肽与五水头孢唑林钠联用治疗，对比治疗总有效率、肺功能指标。结果：治疗总有效率与对照组相比，试验组较高，有统计学意义（P<0.05）;肺功能指标与对照组相比，试验组较优，有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腺肽与五水头孢唑林钠联用治疗老年慢阻肺患者急性加重期，不仅能改善肺功能，还可提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

关键词：胸腺肽;五水头孢唑林钠;老年慢阻肺患者急性加重期;临床疗效;肺功能

【中图分类号】R816.4    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-043-02

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是以气流受阻为特点的慢性支气管炎，好发于老年人，随症病情的进展，部分患者还会引起呼吸衰竭、肺心病等慢性疾病，此病症的出现与异常炎症反应、有害颗粒等有关，具有较高的死亡率与致残率，对患者生命安全造成严重威胁[1]。在老年慢阻肺急性加重期患者临床治疗中，多以氧疗、解痉挛等常规治疗为主，但此治疗方案无法抑制病情的进展，部分患者还会向急性加重期展性，治疗效果并不理想，具有一定的局限性[2]。随着临床对老年慢阻肺患者急性加重期的深入研究，发现胸腺肽与五水头孢唑林钠联用治疗，不仅可以缓解临床症状，还可以改善肺功能，促使患者病情好转[3]。本次研究针对胸腺肽与五水头孢唑林钠联用对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效及其对肺功能改善的影响进行评价，取66例患者开展研究，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床一般资料

抽取2017年8月-2018年11月本院收治的66例老年慢阻肺急性加重期患者作为本次研究对象，分析所有病例临床资料，以不同的治疗方式的分组依据，将66例患者分为对照组、试验组。对照组（n=33）女性患者15例、男性患者18例，年龄区间60-86岁，平均年龄（73.14±10.25）岁，肺功能分级：Ⅱ级7例、Ⅲ级20例、Ⅳ级6例;病程在2-15年之间，平均病程（8.55±3.41）年。试验组（n=33）女性患者14例、男性患者19例，年龄区间61-85岁，平均年龄（73.00±10.11）岁，肺功能分级：Ⅱ级6例、Ⅲ級21例、Ⅳ级6例;病程在2-16年之间，平均病程（9.00±3.50）年。对试验组、对照组患者基本资料（年龄、肺功能分级等）进行对比，无统计学意义（P>0.05），以下数据可比。我院伦理委员会已批准。

诊断标准：参照慢阻肺患者急性加重期诊断标准，并结合X线、肺功能检查进行病情确诊[4]。

纳入标准：与诊断标准相符者;年龄超过60岁者;有气足、呼吸困难等症状者;研究者与家属均知情，并签署同意书者。

排除标准：严重器质性疾病者;恶性肿瘤者;凝血功能障碍者;精神疾病者;药物禁忌证者。

1.2方法

病情明确后，所有患者匀给予止咳、抗平顺、低流量吸氧、解痉挛等常规方案治疗，同时对照组患者行五水头孢唑林钠（深圳华润九新药业有限公司，国药准字H20051244）治疗，将0.5-1.0g五水头孢唑林钠加入到浓度为0.9%的氯化钠注射中静脉滴注，12小时给药一次，最大剂量每三不可超过6g，连续治疗8-10天。在此基础上，试验组增加胸腺肽（云南南诏药业有限公司，国药准字H53021765）治疗，将20mg胸腺肽加入到浓度为0.9%的500ml氯化钠注射，12小时给药一次，连续用药8-10d。

1.3分析指标静脉滴注

对比治疗总有效率、肺功能指标。

治疗总有效率标准：治疗2d，临床症状（咳嗽、喘息）消失，肺功能恢复正常为显效;治疗4d，临床症状（咳嗽、喘息）改善明显，肺功能基本恢复正常为有效;治疗7d，临床症状（咳嗽、喘息）、肺功能与治疗前相比无变化即为无效[5]。显效+有效/总例数×100%为治疗总有效率。

肺功能指标包括一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4统计学方法

本文中的计量数资料、计数资料用SPSS21.0软件处理，计量资料（肺功能指标）用t、（）检验及表示;计数资料（治疗总有效率）用、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1治疗总有效率比较

试验组：显效23例、有效9例、无效1例;对照组：显效17例、有效9例、无效7例，组间对比试验组治疗总有效率96.97%（32/33）明显高于对照组78.79%（26/33），=5.121，P=0.024。

2.2肺功能指标比较

试验组肺功能指标优于对照组，P<0.05，见表1。

3.讨论

慢阻肺属于常见病，发病机制较为复杂，且病情易反复发作，好发于老年人。当患者进行慢阻肺急性加重期时会出现持续性剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，不仅降低了患者睡眠质量，还对其生活质量产生严重影响。此外，因老年人机体功能下降、免疫力低下、自身基础病多等，易引起肺气肿、肺心病等并发症，从而增加死亡风险，需及时实施有效的治疗措施，以此改善老年慢阻肺急性加重期患者临床症状，提高预后效果[6]。

在老年慢阻肺患者急性加重期治疗中，常以抗生素、抗担碱药物、吸氧、止咳等常规方案治疗，但常规治疗效果不佳。目前，临床用胸腺肽与五水头孢唑林钠联用对老年慢阻肺患者急性加重期，效果显著。胸腺肽是第一代抗生素，抗菌作用较强，通过抑制淋巴细胞活性、减少炎因子来改善呼吸功能;五水头孢唑林钠螯合结构较稳定，不易降解，澄明度高，易于管理。将以上两种药物联合后，可增加机体免疫力，降低耐药性，增加T淋巴细胞的防御能力，改善肺功能的同时使进机体功能尽快恢复。

综上所述，胸腺肽与五水头孢唑林钠联合治疗老年慢阻肺患者急性加重期，临床疗效显著，对改善肺功能具有重要作用，值得推广。

参考文献

[1]赵向东，王丽丽.胸腺肽与五水头孢唑林钠联用对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效及其对肺功能改善的影响[J].抗感染药学，2018，15（10）：1684-1686.

[2]周勋.胸腺肽对慢阻肺急性加重期T淋巴细胞亚群的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：51-52.

[3]董慧君.胸腺肽α1辅助治疗方案对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效探析[J].中国实用医药，2018，13（24）：10-12.

[4]张晖，贾立恒，虎迎春，等.维生素D联合胸腺五肽对慢阻肺急性加重期患者肺功能、血气指标及6min步行距离的影响[J].宁夏医学杂志，2018，40（06）：505-507.

[5]马宣，纳建荣，虎迎春，等.胸腺五肽对老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2018，40（01）：68-70.

[6]范宏军.胸腺肽α_1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响[J].当代医学，2017，23（32）：117-119.