左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效和安全性分析

张延利

摘要：目的 观察并探讨左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效和安全性。方法 选取2016年11月——2018年11月期间来我院就诊的136例小儿癫痫患者，随机按患儿就诊顺序分为对照组与实验组，人数相同各68例，实验组与对照组患儿分别给予左乙拉西坦治疗及丙戊酸钠治疗，对两组患儿治疗过程中的不良反应情况及临床治疗效果进行评价。结果 实验组患儿临床治疗有效率（97.06%）与对照组（83.82%）结果比较均显著较高，差异具有统计学意义，P<0.05。实验组与对照组患儿治疗过程中不良反应率均较低，P>0.05，差异不具有统计学意义。结论 在小儿癫痫临床治疗中应用左乙拉西坦治疗具有确切临床效果，值得推广应用。

关键词：小儿患者;癫痫;左乙拉西坦;安全性;临床效果

癫痫疾病是小儿时期常见的一种神经系统综合征，反复发作、起病急、病因复杂等是该疾病的主要特点，主要分为继发性癫痫与原发性癫痫^[1]。小儿癫痫具有极为复杂的发病机制，继发性癫痫发病主要与营养代谢障碍、先天性脑发育不良、脑血管疾病、遗传代谢疾病、外伤、脑血管疾病等因素相关，原发性癫痫发病主要与遗传因素相关，肌肉抽搐、高热、情感、意识、感觉短暂异常以及惊厥等是常见临床表现，对患儿健康发育产生了严重影响^[2]。临床上主要以药物治疗为主，苯巴比妥、左乙拉西坦、丙戊酸、托吡酯等是常见抗癫痫药物，但不同药物的临床治疗效果存在较大差异^[3]。本研究中实验组与对照组患儿分别给予左乙拉西坦治疗及丙戊酸钠治疗，对两组患儿治疗过程中的不良反应情况及临床治疗效果进行评价。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月——2018年11月期间来我院就诊的136例小儿癫痫患者，其中女性与男性患儿人数比例为62：74，年龄最小为1岁，最大为10岁，（5.86±1.24）岁是平均年龄，病程最短为1个月，最长为5年，（2.02±0.46）年是平均病程。两组患者在一般资料比较上无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予丙戊酸钠片治疗，剂量为每天11.5-60mg/kg，年龄大于10岁患儿每天剂量不超过300mg，年龄小于10岁患儿每天剂量不超过10mg，连续治疗一周。患儿若治疗一周后未能显著缓解临床症状，则剂量增加5-10 mg·kg?^-1/d，直到临床症状得到显著控制。实验组患儿给予左乙拉西坦片治疗，初始剂量为每天10mg/kg，一天两次，按照患儿具体情况适当调整药物剂量，每周增加剂量10mg，连续增加自首。所有患儿在治疗过程中要对其肝肾功能、血压以及血糖等指标进行密切监测。

1.3 疗效评定标准

患儿治疗后癫痫未见发作且体征症状完全消失为显效;患儿治疗后癫痫发作频率减少超过50%且体征症状得到显著改善为有效;患儿治疗后癫痫发作频率减少未超过50%且发作时间延长、发作程度加重为无效。总有效为显效与有效之和。对两组患儿治疗过程中睡眠障碍、嗜睡、胃肠不适、肢体麻木等不良反应进行观察与记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。计数资料采用百分率（%）表示。

2 结果

对照组患者治疗总有效率为83.82%，治疗显效为32例（47.06%），有效为25例（36.76%），无效为11例（16.18%），实验组患者治疗总有效率为97.06%，治疗显效为39例（57.35%），有效为27例（39.71%），无效为2例（2.94%），差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

对照组与实验组患儿治疗过程中睡眠障碍、嗜睡、胃肠不适、肢体麻木等不良反应发生率分别为7.35%（5/68）、5.88%（4/68），P>0.05，差异不具有统计学意义。

3 讨论

作为广谱抗癫痫药物，丙戊酸钠能够促进脑内抑制性介质γ-氨基丁酸水平的提升，实现抗癫痫与抑制神经元作用的充分发挥^[4]。作为新型抗癫痫药物，左乙拉西坦具有生物利用度高、吸收速度快等特征与优势，口服之后能够促进人体血浆蛋白的迅速结合，促进药物利用率的显著提升，多次给药不会明显影响药物清除效果^[5]。其能够对神经元N-型钙通道产生阻碍作用，从而抑制海马CA1区椎体神经元，解除负性变构剂对神经元的抑制，从而促进中枢神经功能的显著增强，同时能够促进海马神经元回路抑制作用的显著提高，在突触前对神经递质释放产生阻断作用^[6]。左乙拉西坦在临床应用中不会产生较多不良反应，大多为轻度与中度，不会对血液系统、认知功能以及肝肾功能产生影响。本研究中实验组患儿临床治疗有效率（97.06%）与对照组（83.82%）结果比较均显著较高;实验组与对照组患儿治疗过程中不良反应率均较低。综上所述，在小儿癫痫临床治疗中应用左乙拉西坦治療具有确切临床效果，能够促进患儿临床症状的显著缓解，显著提升治疗有效率，安全性较高，不良反应情况少，值得推广应用。

参考文献：

[1]王玲，李燕春，陆萍，温吉焕.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及对TLR4/NF-κB的影响[J].现代医学，2018，46（08）：915-919.

[2]王书玲，侯江红，陈团营，申冬冬.定痫丸加减联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫痰火扰神证疗效及对认知功能、生活质量的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（23）：171-176.

[3]王和生.左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥临床疗效及对患儿脑神经相关因子和免疫功能的影响[J].空军医学杂志，2018，34（03）：170-173.

[4]李伯炜.左乙拉西坦添加治疗成人癫痫部分性发作患者的临床疗效以及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（50）：161-162.

[5]王蓉，郭倩.奥卡西平联合左乙拉西坦对小儿癫痫患者的临床疗效及安全性分析[J].中国处方药，2018，16（06）：87-88.

[6]龙易勤，劳金泉，黄晓利，余宾，唐仕强，赵雪飞.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效及对血清IgA、IgM、IgG水平的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（10）：1986-1989+1964.