PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响探讨

乔锐

【摘  要】目的：探讨PICC标准护理应用于置管患者护理中的效果。方法：将126例PICC置管患者随机分为2组，对照组实施常规护理，观察组采取PICC标准护理模式，比较两组患者自护能力，评价护理质量。结果：观察组自我护理能力各项得分及护理质量评分均显著高于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率3.2%，明显比对照组的15.9%低（P<0.05）。结论：PICC标准护理应用于置管患者护理中，有助于提高患者的自我护理能力并提高护理质量，对减少并发症发生也有积极作用，值得推广应用。

【关键词】PICC置管;标准护理;护理质量;自我护理能力

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0222-01

外周静脉放置静脉导管（PICC）是临床常用的中心置管方式，其为静脉输液提供通路并避免刺激性药物对血管产生较大刺激，而且操作方便、留管时间长，利于治疗的顺利开展。PICC留管过程中存在导管堵塞、感染等并发症几率，影响治疗的顺利开展^[1]。做好PICC护理十分重要。本文观察分析了PICC标准护理应用于PICC置管患者护理中的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取本院2017年3月-2018年12月收治的PICC带管患者126例。本研究所有患者知情同意，签署同意协议;经伦理委员会审核批准后实施。按照随机数字表法分为对照组（n=63）和观察组（n=63），对照组男30例，女33例，年龄2578岁，平均（53.5±11.8）岁;疾病类型：脑外伤11例，脑出血11例，淋巴细胞白血病10例，乳腺癌10例，肺癌8例，淋巴瘤6例，肝癌5例，全身多发脏器衰竭2例;观察组男28例，女35例，年龄27-80岁，平均（54.1±11.4）岁;疾病类型：脑外伤12例，脑出血11例，淋巴细胞白血病9例，乳腺癌10例，肺癌8例，淋巴瘤7例，肝癌4例，全身多发脏器衰竭2例。两组患者分组后基线资料相比较差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法  对照组患者实施常规护理，包括病房护理、病情评估、心电监护、饮食干预等，观察组实施PICC标准护理：（1）预防感染：置管24h内，护理人员密切观察患者穿刺部位皮肤状况，观察有无红肿、渗液等，定期为穿刺部位皮肤消毒;置管后3d内每日更换敷料，保持敷料干燥，之后根据穿刺部位情况定期更换敷料，但更换时间不得超过3d;护理人员的所有操作要严格执行无菌操作，定期观察穿刺口状况，如发现红肿要立即采取抗炎处理;任何装置的更换操作严格遵循无菌原则，并彻底消毒正压接头、肝素帽等;如患者出现严重感染，要取出导管，以免对患者产生进一步影响;（2）预防导管阻塞：置管全过程密切关注导管的畅通情况，正常情况下，经PICC管的重力低速>80滴/min，如发现滴速缓慢或发觉液体出现阻力时，提示可能存在导管堵塞，要立即给予处理;及时进行冲管、封管是降低导管阻塞的关键;如患者输注液体较为粘稠，则需及时为其冲管，以免发生阻塞;（3）预防导管脱出：嘱患者治疗过程中避免大幅度活动，尽可能减少穿刺部位的活动;更换敷料后要将其固定好，避免由于敷料固定不牢而出现脱管;每日仔細检查导管的松紧度、置入深度等，密切观察有无脱落风险。

1.3观察指标  （1）自我护理能力：采用自我护理能力量表（ESCA）评估患者的自我护理能力^[2]，量表共包括自护技能掌握程度、自我概念评价、自护责任感、健康知识等4个维度，得分越高代表患者的自我护理能力越强;（2）护理质量：制定护理质量调查问卷，针对护理态度、护理技术、护理流程等情况进行调查，满分100分，得分越高说明护理质量越好;（3）并发症：统计两组导管移位、导管堵塞、感染、机械性静脉炎等并发症发生率。

1.4统计学方法  ESCA用（）表示，资料比较采用t检验，P<0.05差异存在统计学意义，在SPSS20.0软件中完成数据分析。

2 结果

2.1自我护理能力及护理质量  观察组自我护理能力各项得分及护理质量评分均显著高于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2并发症  观察组并发症发生率3.2%，明显比对照组的15.9%低，比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究选取本院PICC置管患者为研究对象，对其开展PICC标准护理，结果显示观察组的自我护理能力及护理质量评分明显高于对照组，提示PICC标准护理对促进患者自我护理能力的提升、提高护理质量方面有重要作用。分析原因为：PICC标准护理在借鉴以往临床护理问题及护理风险基础上对护理内容进行不断完善，对护理流程不断规范化，使得护理工作更有针对性和科学性，有效提高了护理人员的操作技能和工作责任感;同时PICC标准护理针对该类患者常见并发症进行预见性护理，从预防感染、预防脱管、预防导管阻塞等方面入手开展护理工作，最大程度减少相关并发症的发生风险，本研究结果证实了上述分析。有研究资料显示，PICC标准护理不但促进护理人员专业护理水平的提高，而且也有助于引导患者进行自我护理，提高其自护能力^[2]，与本研究结果基本一致。

综上所述，PICC标准护理应用于置管患者护理中，有助于提高患者的自我护理能力并提高护理质量，对减少并发症发生也有积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1]      郭秀玲.PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响探讨[J].中国农村卫生，2018，10（6）：66.

[2]      张锁，PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响研究[J].中国卫生产业，2017，14（12）：98-99.