强化健康宣教对维持性血透病人透析间期水分控制的护理体会

姚明凤 申艳霞

【摘  要】目的：分析强化健康宣教在维持性血透病人透析间期水分控制中的护理效果。方法：选取2017年8月——2018年8月期间62例接受维持性血透治疗的患者，根据护理方法分组，观察组（给予强化健康宣教，n=31）和对照组（常规指导，n=31），对比2组患者疾病相关知识认知率、透析间期体重增长率、再住院率、低血压、心衰等透析相关并发症的发生率。结果：观察组对疾病相关知识认知率（96.77%）明显高于对照组（70.97%），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组透析间期体重增长率、再住院率、低血压、心衰等透析相关并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：强化健康宣教，可有效提高维持性血透患者对疾病及透析间期注意事项的认知程度，提高其对水分控制的依从性，从而提高透析质量，降低低血压、心衰等透析相关并发症的发生率。

【关键词】健康宣教;维持性血透;透析间期;水分控制;透析护理

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0128-01

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代方式之一，是维持性血透患者得以生存的主要治疗手段^（1）。临床上常有因透析间期体重增长超过干体重的5%，强化健康宣教对维持性血透病人透析间期水分控制的护理体会透析过程中因脱水过量继而出现低血压、心衰等并发症，严重者危及患者生命的情况。为提高透析患者的透析质量，减少透析中低血压、心衰等并发症的发生，应对患者水分控制问题进行关注，加强健康宣教，提高其依从性，使患者透析间期体重增长率不超过干体重的3%～5%，血液透析质量得以明显提高从而减少并发症的发生率。本研究选取62例接受维持性血透治疗的患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结护理干预情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年8月—2018年8月期间收治的62例维持性血透治疗患者作为观察对象，其中观察组（n=31）男性18例，女性13例，年龄37-69岁，平均年龄（55.36±3.89）歲，平均透析年限8.5年。对照组（n=31）男性17例，女性14例，年龄38-70岁，平均年龄（55.41±3.91）岁，平均透析年限8.2年。职业包括无业、工人、农民、个体、干部，透析时间最长者16年，最短者半年，我们对患者及家属均采取了强化健康宣教。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理干预模式，护理人员根据患者需要，为其提供常规护理，保证患者就诊安全，对患者开展常规教育，满足患者基本需要。对观察组患者强化健康宣教，详细方法如下：

1.2.1宣教形式多样化

细化每位患者个体化的护理计划，对于每日进水量多者采取（1）加强对患者理论知识培训（1次/周），语言通俗化，利于患者及家属理解;a制作食物含水量表;b大杯换小杯，大碗换小碗;c避免聚会，减少外出用餐;d使用盐勺，饮食清淡;使用带刻度的水杯，严格控水;e家中备秤，每日自测体重;（2）加强护士沟通技巧的培训;（3）发现问题随时举行肾友会，进行相关知识问答，奖励水分控制良好的患者;（4）建立微信群，与患者及家属随时沟通、交流。

1.2.2相关知识宣教

血液透析过程中因脱水对患者机体影响较大，为此应对水分进行合理控制，护理人员应每日掌握患者血压、体重等情况，并反复向患者强调控制水分增长的重要性，对患者透析间期饮食结构、遵医行为等进行分析，结合实际反馈，要求患者每日清晨空腹排便后自测体重，将衣物重量、饮食的影响降至最低，积极控制透析间期的体重增长，以不超过3-5%为宜，通常≤2kg。

1.2.3健康指导

长期接受血透治疗的患者，护理人员需要加强健康指导，发现问题及时进行干预。为此，在患者透析治疗时，向其强调控水的重要性，并对自身行为进行严格约束，提高自律性，根据自身情况，科学饮食，避免透析间期体重增长过多^（2）。医护人员组织开展多种形式的健康宣教活动如开展肾友会、品管圈等，对相应问题做出指导，强化患者控水行为，提高治疗依从性。针对新接受血液透析治疗的住院患者，在其住院期间，护理人员及时与患者及家属进行沟通，讲解出院后相关注意事项。告知定期复查的重要性，约定复诊时间。

1.3评价指标

对比两组患者疾病认知率、透析间期体重增长率、再住院率、低血压、心衰等透析相关并发症的发生率，做好详细记录与统计。

1.4统计方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验;计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1健康教育效果

观察组疾病认知率为96.77%，对照组疾病认知率为70.97%，χ²检验结果证实，组间差异明显（P<0.05）;观察组再住院率（3.23%）低于对照组（19.35%），差异明显（P<0.05），见表1。

2.2其他情况对比

观察组透析间期体重增长率、低血压、心衰等透析相关并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）见表2。

3 讨论

尿毒症可累及患者全身多个系统，严重者可危及生命。通过多年临床实践观察，血液透析患者体重控制不佳者更容易合并心力衰竭、心律失常、心脑血管意外等多种并发症，生存时间明显缩短。为了提高透析质量，需要加强宣教，合理控制透析间期水分增长，从而有效减少相关并发症，提高患者生存质量。

血液透析是目前终末期肾病患者主要治疗方法之一。血液透析治疗过程中，需要对患者水分进行合理控制，透析间期体重增长过多导致透析间期及透析过程中相关并发症发生率显著增加。因此，需要设定合理的干体重，降低透析治疗并发症，提高患者生活质量。所谓“干体重”，是指水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，即血透结束时希望达到的体重。如果不能对透析间期体重增长进行严格控制，则会增加透析治疗风险，对患者带来严重影响。基于上述分析认为，积极为透析患者做好水分控制，对提高患者生存质量具有重要意义。

本研究结果显示，开展系统性健康宣教后，患者疾病认知率提高，透析间期体重增长率、再住院率、低血压、心衰等透析相关并发症的发生率明显降低。作为临床护理人员，需要不断提高自身业务能力及水平，结合患者病情变化，为患者做好透析间期体重管理，促进患者养成良好的生活习惯，提高生活质量^（3）。

综上所述，不断强化健康宣教，可以有效提高維持性血透患者疾病认知率，积极做好水分控制，降低各种并发症的发生率。

参考文献

[1]      陈凌云，倪松，施凌云，等.慢性肾衰竭维持性血液透析患者自我管理行为研究[J].山西医药杂志，2019（06）：713-715.

[2]      曾雪燕，贺茂云.自我饮食管理精细化支持模式在血液透析患者中的应用[J].中国临床护理，2019，11（02）：135-137.

[3]      俞恋波，段青青，纳茜，等.医护一体化管理模式在血液透析管理中的临床运用及效果分析[J].中国农村卫生，2019（05）：46-47.