疏风止咳汤结合西药治疗成人咳嗽变异性哮喘患者的价值分析

宋成锋

【摘  要】目的：评价疏风止咳汤结合西药治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：收集医院收治的79例成人咳嗽变异性哮喘患者进行研究，按照随机数字法分为对照组35例（西药治疗）、观察组44例（西药联合疏风止咳汤治疗），比较不同方法治疗后的患者疗效、症状水平。结果：观察治疗后症状评分与对照组组间差异明显（P<0.05）。结论：疏风止咳汤结合西药治疗成人咳嗽变异性哮喘，可有效改善患者症状，应用效果显著。

【关键词】疏风止咳汤;西药;成人咳嗽变异性哮喘

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0124-01

咳嗽变异性哮喘为一种隐匿性哮喘，据临床统计，该疾病的发生率呈不断上升趋势，病情严重需急诊入院治疗，或丧失就业机会，或导致睡眠障碍，应引起人们的重视，警惕咳嗽变异性哮喘发生^[1]。当前临床经化痰止咳药、抗生素药物治疗效果轻微或无效，而且会导致病情迁延难愈。随着中医学临床应用广泛增加，其治疗效果日益凸显。本次研究中，临床根据中医指导原则^[2]将疏风止咳汤用于咳嗽变异性哮喘治疗中，应用效果显著，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集医院从2018年3月-2019年2月收治的79例成人咳嗽变异性哮喘进行研究。纳入标准：符合中西医关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准;研究对象知情同意，自愿参与本次研究中。排除标准：妊娠或哺乳女性;长期存在慢性咳嗽疾病;合并精神疾病者;近2周接受过激素治疗者。

按照随机数字法分为两组，对照组35例，男20例，女15例，年龄为19-64岁，平均年龄为（40.0±6.2）岁，病程为2-24个月，平均病程为（11.45±2.32）个月;观察组44例，男25例，女19例，年龄为18-65岁，平均年龄为（40.2±6.4）岁，病程为2-23个月，平均病程为（11.42±2.25）个月。上述基本资料比较，差异均无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组仅口服博利康尼片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694）2.5mg，一天1次，口服氨茶碱片（广西两面针亿康药业股份有限公司，国药准字H45020398）0.1g，一天3次，一个疗程10d。观察组在对照组用药基础上，结合疏风止咳汤治疗，具体组方：百部10g、白芍12g、旋覆花18g、僵蚕15g、蝉蜕12g、紫菀12g、苍耳子10g、辛夷10g（包）、杏仁12g、麻黄6g、前胡15g、枇杷叶15g、桔梗10g、防风12g、荆芥12g、甘草5g。风咳寒证，增加五味子、干姜、细辛;风咳热证，则可增加薄荷、钩藤。上述方剂，一天1剂，加水煎煮，一天分两次用药。两组患者治疗同时，可让患者佩戴口罩，防尘、防异味。

1.3观察指标

治疗前后对比两组患者的中医症状评分。根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》^[2]标准评价：咳嗽症状评分：无咳嗽0分，轻微咳嗽但不影响生活工作2分，咳嗽中度且对部分生活工作产生影响4分，严重咳嗽且影响生活工作6分;痰量：无痰0分，痰量少昼夜咳痰10-15mL为2分，昼夜咳痰51-100mL为4分，昼夜咳痰量>100mL为6分;胸闷：无0分，咳嗽偶尔合并胸闷2分，咳嗽经常合并胸闷4分，咳嗽时严重胸闷喘憋影响正常生活工作6分;咽痒：无0分，轻微且无咳嗽2分，咽痒合并咳嗽4分，咽痒咳嗽均存在6分。

1.4统计学分析

經SPSS20.0工具分析。组间对比方差表示计量资料、t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗前、治疗后的症状评分为（17.70±3.62）分、（6.90±3.28）分，观察组治疗前、治疗后症状评分为（17.85±4.50）分、（3.72±2.25）分，两组治疗后症状评分均明显下降（t=13.080、18.629，P<0.05），并对比治疗后两组间症状评分差异明显（t=5.100，P<0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘为一种特殊类型哮喘，是导致慢性咳嗽发生的主要病因之一，约为慢性咳嗽20%-25%，因30%咳嗽变异性哮喘可能会恶化发展为典型支气管哮喘，而且该疾病逐渐呈现发病年轻化趋势，威胁人们的生活，“咳”不容缓，临床应高度重视。

临床分析认为该疾病发生的重要影响因素为吸入性变应原，利用空气传播吸入性变应原的致敏成分为蛋白质，因此临床治疗认为治疗关键在于，吸入糖皮质激素用药，口服酮替酚、缓释茶碱，但疗效不佳^[3]。该疾病为中医“肺痹”“喘证”“咳嗽”等范畴，主要病机为宿痰伏肺，再加外感风邪，或遇到过敏源，而导致情志不畅，致使气机不畅，最终发病，因此中医予以宣发肃降为原则实施治疗。疏风止咳汤中防风、荆芥具有辛散疏风以及止痒利咽的功效，桔梗则具有开提肺气的功效，辅以防风、荆芥可发挥利咽喉效果，甘草则具有止咳泻火效果，配伍三味可起到疏散宣肺的功效，僵蚕配合蝉蜕解痉祛风，具有抗过敏效果，前胡与旋覆花则具有降肺气、宣疏肃降效果，辛夷与苍耳子共同用药具有散风宣肺、通鼻窍的效果，麻黄为肺疾病治疗专药，辅以杏仁用药，调节气机，紫菀与百部为镇咳良方，枇杷叶止咳效果显著，白芍则具有扩气管镇咳效果^[4-5]。全方共同作用治疗，具有改善气道痉挛、宣肺止咳、疏散风邪的功效。本次研究表明，观察组治疗后的中医症状评分低于对照组，表明疏风止咳汤联合西医治疗效果更为确切显著。

综上所述，成人咳嗽变异性哮喘常规西医治疗基础上，结合疏风止咳汤治疗，可提高疾病治疗效果。

参考文献

[1]      王传海，李承红.舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2016，36（1）：50-53.

[2]      郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京;中国医药科技出版社，2002.

[3]      王慧.研究口服孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].中国现代药物应用， 2017，11（2）：122-123.

[4]      沙艳霞，韩静.浅谈疏风止咳汤联合中医护理干预对咳嗽变异性哮喘的疗效及患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：151-152.

[5]      陈青梅.疏风宣肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘的效果[J].河南医学研究，2018， 27（11）：81-82.