关于早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断对比研究

徐瑞良

【摘  要】目的：观察早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断对比。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的64例早期股骨头缺血坏死患者为本次研究对象，所有患者入院后均行X线、CT、MRI等影像学检测，比较参与本次研究的早期股骨头坏死患者三种影像学检查结果。结果：64例早期股骨头坏死患者X线检出率明显低于CT检出率与MRI检出率，MRI检出率最高，P<0.05。结论：早期股骨头缺血坏死患者MRI影像学检出率明显高于CT以及X线检查。

【关键词】早期股骨头缺血坏死;X线;CT;MRI;影像诊断

【中图分类号】R-3       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0105-01

据我国流行病学调查研究显示，随着人口老龄化程度的加深，股骨头缺血坏死已逐渐成为我国骨科较为常见的疾病之一，股骨头缺血性坏死临床治疗难度大，又因股骨头为人体下肢重要组成部位，股骨头发生病理改变可直接影响个体行走能力，降低患者生活质量^[1]。旱期股骨头缺血性坏死的检出对医师控制患者病情具有重要的意义，本次研究比较我院64例早期股骨头缺血性坏死患者X线、CT以及MRI三种影像学检出结果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2018年1月-2019年1月收治的64例早期股骨头缺血坏死患者中男（34例）女（30例）比例为17：15，年龄在45岁至77岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁，病程最短为6天，病程最长为6个月，平均病程为（3.14±0.12）年。其中有40例为单侧股骨头病变，有24例为双侧股骨头病变。分期：有12例患者为Ia期，有12例患者为Ib期，有11例患者为Ic期，有10例患者为IIa期，有6例患者为IIb期，有3例患者为IIc期。参与本次研究的患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。

1.2病例選择标准

参与本次研究的患者均因髋部疼痛入院，体格检查显示患者髋关节活动受限，‘4字征为阳性，医师结合患者临床症状、体征以及入院后其他检查，患者均符合早期股骨头缺血性坏死临床诊断标准。医护人员向患者、患者家属阐述本次研究目的、内容，征得患者以及医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除幽闭恐惧症患者。（2）排除合并精神异常或不配合影像学检查的患者。

1.3方法

X线检查时患者取仰卧位，自患者髋臼上缘至髂棘下缘进行扫描，X线扫描仪中心线与双侧髂前上棘连线中点同意耻骨联合下缘连线中点对齐，X线扫描仪距离病变部位0.8m至1.2m垂直创创面扫描。 CT检查时患者取仰卧位，自患者髋臼上缘至股骨头下缘进行连续扫描选，CT扫描仪相关扫描参数如下：层厚为3 mm，螺距为1。MRI检查时患者取仰卧位，使用8通道相控阵体线圈对患者受检部位行冠状位、横轴位扫描，相关扫描参数如下：层厚为4 mm，层间距为0.8mm至1.2mm。

1.4观察指标

观察比较64例早期股骨头坏死患者检出结果，本次研究参考国际骨循环协会制定的股骨头坏死分期，I期患者髋关节出现不适症状，X线平片为阴性，核素、MRI检出差异性明显，其中Ia期股骨头坏死面积未超过15%，Ib期股骨头坏死面积在15%-30%，Ic期股骨头坏死面积超过30%。II期患者股骨头外形正常，但是X线检查显示患者股骨头出现斑点状、骨硬化、囊肿以及骨质疏松等骨密度改变，核素、MRI检出差异性明显，其中IIa期股骨头坏死面积未超过15%，IIb期股骨头坏死面积在15%-30%，IIc期股骨头坏死面积超过30%。检出率=检出例数/总受检者

1.5统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的相关计量数据用χ²检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结果

观察比较参与本次研究确诊早期股骨头坏死患者三种影像学检出结果，具体情况（见表1），X线早期股骨头坏死患者检出率最低，其次为CT，MRI检出率最高。

3 讨论

股骨头坏死与髋关节外伤、个体长期使用糖皮质激素有着密切的联系，在激素、外伤等因素的影响下股骨头血液循环出现障碍，股骨头骨细胞以及骨髓造血细胞在缺血状态下死亡，股骨头骨质结构损伤可刺激局部软组织发生炎症，在局部炎症影响下股骨头发生塌陷、碎裂等病理改变^[2]。早期股骨头坏死患者髋关节X线平片对股骨头病理改变分辨率低，难以发现早期股骨头坏死部位结构改变，但是早期股骨头患者X线检查其费用低廉、操作简单^[3]。CT扫描与X线扫描相比，CT扫描可发现患者股骨头坏死部位骨质结构的改变，有利于早期股骨头坏死检出，但是若患者股骨头坏死局部组织水肿、关节囊积液等病理改变，可降低CT检查检出率^[4]。

本次研究中64例早期股骨头缺血性坏死患者MRI共检出63例，其检出率明显高于CT检查以及X线检查，由此可见，早期股骨头缺血性坏死患者患者行MRI检查对提升检出率意义重大。

参考文献

[1]      侯青.关于早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断对比研究[J].中国保健营养，2019，29（7）：107-108.

[2]      冯继梅.MRI、CT、X线影像学诊断早期股骨头缺血坏死的效果对比[J].中国处方药，2016，14（4）：134-135.

[3]      崔安伟.X线、CT和MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值[J].泰山医学院学报，2018，39（9）：1056-1057.

[4]      贾学磊，王乐玲.X线、CT及MRI诊断早期股骨头缺血坏死的作用对比[J].中国医药指南，2016，14（19）：141.