品管圈在降低骨科长期卧床患者发生便秘的应用

张华　包云艳

【摘  要】目的：研究品管圈在降低骨科长期卧床患者发生便秘中的应用疗效。方法：此活动在实施前设为对照组，在活动实施后设为观察组，其活动方式是建立品管圈活动的小组，根据品管圈活动中的步骤安排各项运动，其活动时间为150天，针对骨科卧床便秘患者的问题给予分析，并制定有效切实可行的调整措施，对比两组患者的临床效果。结果：骨科长期卧床患者便秘发生率明显下降，两组的护理工作人员的综合专业素质得到了提高。结论：实施品管圈活动以后，提高了护士的专业水平增加了医护人员的工作责任心，降低了骨科卧床患者发生便秘的机率，提高了临床护理在细节工作中的服务质量与实际解决问题的能力，在临床上值得广泛推广与应用。

【关键词】品管圈;便秘

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0091-01

品管圈是指品质管理圈，由同一工作科室的工作人员因工作需要，提高工作业绩，自发地组成个一个小组，应用品管的统计方法给予分析，来处理工作中的问题，以提高工作效率^[1]。便秘的症状为患者排便次数少，干硬粪便或者患者排便费力，每周患者的排便次数少于三次。骨盆骨折与下肢骨折因长期卧床休息，饮水量不足，饮食营养过于精细，粗纤维的含量不足，患者不习惯在床上排便等多种原因导致便秘的发生。本院在2016年3月至2016年11月在本科组织品管圈活动，临床疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年3月至2016年11月入住本科的患者作为研究对象，活动前调查患者的总人数为24人，其中发生便秘人数19人，便秘发生的机率为79.16%，通过实施品管圈后调查患者人数29人，发生便秘8例，便秘发生的机率为27.58%。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小组

由自愿参加的10名护理人员为品管圈小组成员，指定圈长，定期讨论活动。

1.2.2选定活动主题

设6个活动主题，再应用评价法对这6个主题依据上级政策，迫切性，重要性，圈能力等4个方面打分，最终确定活动主题是“降低骨科长期卧床患者便秘发生率”，

1.2.3 把握现状

随机选取在2016年3月至2016年11月新入我院术后卧床患者排便与卧床患者状况，对其发生便秘的时间，表现等有关因素与缓解状况给予记录，调查患者的总人数为24人，其中发生便秘人数19人，便秘发生的机率为79.16%，主要症状是患者的大便干硬，排便困难，老年患者排便周期长，一般都超过3日。品管圈把骨科长期卧床患者（骨科卧床时间相对较长的下肢骨折及牵引，脊柱骨折脊柱病变以及髋膝关节置换者）定为重点改善群体。重点干预的时间为：住院3日和手术之后的3日。

1.2.4制定活动计划

活动时间为150天即20周。

1.2.5 设定目标

关键内容一经确定，立即调整目标人群。

1.2.6 分析原因

总结便秘发生的主要原因：患者的饮食;患者饮水量少;患者在进行手术后饮食过于精细;患者长期卧床，活动量缺乏;患者的排便意识降低;医护人员专业知识不足干预效果不充分;患者的疼痛与心情焦虑，各种因素互相作用。

1.2.7 制定切实可行的措施

加强医护人员的专业知识培训，增加工作人员的责任心;制定预防患者发生便秘的教育途径，对改善群休作重点干预;进行健康教育宣传;成立监管机制，促进医护人员对健康宣传的积极主动性。加强患者的健康饮食宣传，护理人员要详细耐心的讲解充足的进食量与科学饮食的重要意义，指导患者合理科学饮食，养成良好的生活起居习惯。加强患者的活动指导，指导患者变换体位的方法及患者腹部按摩方法，坚持每日操作，时间不等，锻炼患者使用大便器。加强患者的排便，指导患者如何关注排便意识，尽量减少在排便时期的其他打扰，创造一个舒适安静的排便条件。加强患者的心理疏通，护理人员人经常与患者交流，了解患者的心理所需，让患者对医护人员产生依赖性从而增加患者的依从性，保持良好的心态主动积极的配合医护人员的治疗与护理，对预防患者发生便秘具有重要意义。

2 结果

2.1 有形疗效

活动前调查患者的总人数为24人，其中发生便秘人数19人，便秘发生的机率为79.16%，通过实施品管圈后调查患者人数29人，发生便秘8例，便秘发生的机率为27.58%，疗效显著。

2.2 无形療效

对比进行品管圈活动前后的综合能力评分，QCC手法共用，解决力度、交流沟通、团队的凝聚能力等得分都有所上升趋势。

3 讨论

品管圈活动针对护理中比较多发的服务质量、品质服务、成本、效率、节约等多种问题为主题，可提高护理水平与护理质量^[2]。骨科卧床的病人经常发生的并发症就是便秘，这与护理人员在专业知识的不足有着重要关系^[3]。通过组建品管圈，护理人员把卧床病人便秘的发生率由79.16%下降到27.58%，提高了护理质量^[4]。所以，品管圈在骨科卧床患者便秘的发生率中的应用具有推广意义。

参考文献

[1]      杜苗，刘文静.品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率中的应用[J].健康之路， 2018（4）：289-289.

[2]      张莉.护理品管圈在预防骨科卧床患者便秘中的应用效果观察[J].中国医药指南， 2017， 15（24）：266-267.

[3]      黄海霞.护理品管圈在预防骨科卧床患者便秘中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志， 2017（77）：15164-15164.

[4]      江丹丹.品管圈在骨科护理中的应用进展[J].长江大学学报（自科版），2017（24）：58- 60.