低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断效果比照观察

朱海东

【摘  要】目的：探讨低剂量CT与常规剂量CT在早期肺癌诊断中的效果。方法：将我院收治100例已确诊为早期肺癌的患者为研究对象组，采用双盲法进行低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描，观察疾病检出率及辐射相关值。结果：低剂量CT检查的早期肺癌检出率与常规剂量CT检查基本相当，P>0.05。但是在检查过程中，低剂量CT扫描对患者的CTDIw、DLP、最大有效辐射剂量均低于常规剂量CT扫描，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在早期肺癌的检出诊断中，低剂量CT与常规剂量CT均能达到有效的诊断效果，且低剂量CT对患者的辐射伤害较常规剂量CT检查小，安全性更高。

【关键词】早期肺癌;低剂量CT;常规剂量CT

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0084-01

随着CT技术的进展，因其操作简单、检查效果明确且费用适中，CT越来越多的应用于临床疾病的检查与判断，但是常规剂量CT的辐射剂量较大，患者的放射伤害大，对机体造成潜在的危害，临床医生及患者均需求一种检查效果好、辐射伤害低的CT技术^[1]，由此，低剂量CT扫描技术逐渐被推广。本文旨在探讨低剂量CT与常规剂量CT在早期肺癌诊断中的临床价值，见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年3月～2019年2月期间我院收治的早期肺癌患者中选取100例作为观察对象，其中男73例，女27例，年龄波动在46～72（60.04±4.52）岁;病变部位中，上叶病变54例、下叶病变46例，左侧病变51例，右侧病变49例;病变种类中，小细胞肺癌10例、肺腺癌53例、肺泡癌37例。

100例患者均诊断为早期肺癌，排除妊娠、哺乳期妇女等特殊人群，无CT检查禁忌症。

1.2 方法

入选的100例患者先后进行常规剂量CT扫描检查及低剂量CT检查，检查前均进行统一的屏气训练，患者均有效掌握。扫描范围为肺尖至肺底，對肺窗及纵膈窗进行摄片。常规剂量CT检查中，扫描参数为：电流200mA、重建图像层厚3.0mm、扫描层厚5mm，一次完整扫描时间10至12s;低剂量CT中，电流为25mA、重建图像层厚2.5mm、扫描层厚7.5mm、间隔2.5mm^[2]。扫描完成后，在系统工作站下进行图像后期处理，由2名临床经验丰富的影像科医生进行阅片，做出疾病诊断。

1.3 观察指标

以病理检查下确诊结果为“金标准”，观察不同剂量CT检查对早期肺癌的检出率及辐射相关指标，其中辐射指标包括DLP、CTDIw及最大有效辐射剂量。

1.4 统计学处理

以SPSS 22.0软件为本研究的统计学工具，用（%）表示检查率，采取X²检验;用“均数±标准差”表达辐射相关指标，进行t检验。以P<0.05作为有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 不同检查方法对肺癌的检出率比较

100例确诊肺癌者，常规剂量CT对早期肺癌患者的检出率结果为93.00%与低剂量CT诊断检出率比较，P>0.05。见表1。

2.2 2组检查方式对比辐射相关指标

在辐射相关指标（包括DLP、最大有效辐射剂量及CTDI_w）的比较中，常规剂量CT对患者的辐射均明显高于低剂量CT，对比差异P<0.05。结果见表2。

3 讨论

在临床肺癌患者的大数据统计中，绝大多数肺癌患者被检出时疾病已经达到中晚期，患者的治疗难度增大，肿瘤细胞增殖快速，发生血行转移的概率高，患者预后差，生存质量降低，因此早期有效诊断肺癌是改善此类患者的治疗、预后关键。

本文中，对于100例已确诊为早期肺癌的患者在双盲法下进行常规剂量CT检查及低剂量CT检查，以判断低剂量CT的诊断效果。在对早期肺癌的检出率比较中，低剂量CT的疾病诊断检出率为90.00%，而常规剂量CT检查对早期肺癌的检出率为93.00%，两种检查方法对早期肺癌均有较高的诊断率，低剂量CT的诊断效果接近常规剂量CT，对病灶进行了三维显示，无解剖组织重叠干扰，有效的显示冠状动脉征象及纵膈淋巴结病变情况，能保证摄取图像质量，表明了低剂量CT的诊断有效性。

有研究^[3]证明，在肺部结节的多层螺旋CT检查中，最佳的管电流可为25mAs，此时既保证了诊断的准确性，又能降低辐射剂量。本文中，低剂量CT对检查患者的辐射指标中，DLP（43.68±9.46）mCy·cm  、CTDIw为（1.80±0.52）mCy、最大有效辐射剂量为（0.84±0.21）mSv，而常规剂量CT检查的DLP、CTDIw、最大有效辐射剂量分别为（186.72±14.65）mCy·cm、（7.01±1.41）mCy、（4.01±0.68）mSv，低剂量CT明显低于常规剂量CT。数据结果表明，依据肺组织内特殊肺泡结构的自然对比度较空气高的特点，可通过降低管电流来减少对患者的辐射，且不影响肺部病变的检出及诊断，减轻在检查过程中人体经受的放射伤害。但是低剂量CT仍是存在漏诊、误诊概率，如何降低此类问题仍需进行临床研究及探讨。

综上，低剂量CT与常规剂量CT在早期肺癌的诊断价值比较中，前者既保证了有效的诊断效果，有减少了患者的辐射伤害，更适合于普通人群的早期筛查。

参考文献

[1]      李永，崔书君，朱月香等.低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断价值对比[J].临床肺科杂志，2017，22（3）：575-577，579.

[2]      周轲，张德义，耿敬标等.低剂量螺旋CT扫描技术在早期肺癌中的诊断价值[J].癌症进展，2018，16（7）：825-827，833.

[3]      张璋，范强，姚永熠等.低剂量CT扫描技术在早期肺癌筛查中的应用与临床价值[J].中国医疗设备，2018，33（2）：77-80.