现代医院呼吸机的集中管理问题探讨

严红岭

摘要：本文围绕资料数据说明、分析结果阐述两个方面展开讨论，对现代医院呼吸机的集中管理进行了简单的分析，并提出了一些理论性建议，希望对现代医院的医疗机械设备管理工作具有一定的帮助。

关键词：医院;呼吸机;集中管理

呼吸机集中管理模式是现阶段医疗企业应用最广泛的管理模式，它指的是将医院所有呼吸机统一并集中起来，由专业人员按照储存、供应、调整、回收、维修、保养的流程进行管理，以此来保证通过呼吸机抢救病人时的存活率。在本文中，笔者以某医院呼吸机管理模式为例展开分析，该院自1990年起成立了国内首家呼吸机集中管理室以来，积累了不少成功及失败的经验，近几年该院由于扩张病房，呼吸机数量由原来的30台增加至60台。随着医院规模的不断扩张及医疗设备的智能化发展，传统的医疗器械管理模式也应得到相应的改善。笔者将之前的呼吸机管理经验进行了整理、汇总，形成了一套适用于当今医疗系统的呼吸机集中管理模式。

一、资料数据说明

笔者从该院病房中选择了195位机械通气患者，都为气管插管或气管切开行正压通气。其中男性患者150位，女性患者45位，年龄均在60岁至90岁之间，平均年龄为78.77岁。使用呼吸机的时间为8至1500天，平均天数为182天。在此期间，机械通气过程中共发生过950次呼吸机故障自动报警，分别是由主机故障、电源故障、人工操作失误、患者自身问题等原因造成。经过数据分析得知，在呼吸机发生的各种故障当中有70%的故障是由于人工操作失误所导致的，例如机器参数设置错误、人为破坏机器备件、管道连接不牢固、管道残留物未及时清除、管道弯曲不通、误按操作键盘等。只有30%的故障是由于设备本身所引起的，而在这30%的故障中，有90%为机械故障，剩下的10%为电气故障。由此可见，电气故障仅仅占总故障次数的5%，而电气故障是所有故障中最为复杂的故障，其他95%的故障都是可以通过预防措施来避免发生的，即使发生之后也易于得到处理。这一分析结果表示，现代医院中急需高素质、高水平的专业人员来进行呼吸机的集中式管理，同时也揭示了专业技术人员在新时代中的艰巨任务，那就是需要掌握过硬的基础理论知识及专业的技术水平，同时还对呼吸机进行定期维护保养，对医护人员进行培训教育，知道其如何正确地使用呼吸机，通过预防措施来确保呼吸机的故障率得到大幅度降低。

二、分析结果阐述

近几年来，我国逐渐投入使用了各类国际顶尖水平的智能化呼吸机，并开始实施呼吸机集中式管理，有专人负责呼吸机的管理、供应、调整、回收、维修、保养等工作，并和各大医学工程部门开展合作活动，配置专业的呼吸机维修人员，为临床中各类病重、危险的患者提供了及时的机械通气方式。除此之后，医院将呼吸机的管理重点放在了后期的维修与保养方面，国际呼吸机协会按照呼吸机的自动报警的优先级别分成了三个不同的等级。第一等级定义为紧急生命危险的情况;第二等级定义为可能存在生命危险的情况;第三等级定义为不具有生命危险的情况。

先进的医疗设备对于当代医院的发展及运作来说具有非常重要的意义，但是仅仅拥有先进的医疗设备是远远不够的，越是先进的设备就越需要专业水平高的人才去管理，因此医院还应具备一个专业、高素质的医疗设备管理技术团队。呼吸机虽然在设计方面非常全面，性能优秀，并具备参数与设定功能，但这些功能绝对难以用来取代一名具有丰富呼吸疾病临床经验及扎实理论基础的专业技术人员。只有加强呼吸机的集中式科学化管理工作，才能有效提高机器有效利用率及完好率，使起功能得到充分发挥。在过去几十年当中，由于呼吸机适用范围较窄，且构造和功能均较简单，因此对技术人员的要求并不高，一般医护人员均可胜任呼吸机操作及管理工作。但是随着我国医疗技术的高速发展，机械通气设备在设计方面越来越智能化，呼吸机不仅由结构复杂的硬件构成，还有部分软件进行功能支撑，这一变化对技术人员的专业性提出了更高的要求。特别是在进出口业发达的如今，大部分精密高端的医疗机械设备都依赖于进口，所有专业的技术人员必须具备相应的外语水平及计算机水平。对于仓库中存放的呼吸机必须定期进行清洁除尘，并按照计划周期进行检测，确保其有效性。除此之外，呼吸机所治疗的对象大部分为病危重症之人，其有效性会直接影响到病人的生命安全，为了能够最大限度地减少呼吸機对病人所造成的伤害，降低风险，必须定期对呼吸机进行性能测试。我院在最近几年一直坚持对呼吸机进行日常巡检，确保所有故障都在第一时间内发现并消除，这一制度的开展取得了很好的效果，保修率得到了明显的下降。当呼吸机被发现故障自动报警时，技术人员必须在第一时间赶到现场，并对维修情况进行记录，详细记录报修日期、报修人员、故障描述、原因排查、维修结果、维修人员等。

三、结束语

总而言之，呼吸机管理工作是一项较为复杂、系统性较强的工作，在管理过程中所涉及的因素较多，技术性较高，且突发情况也非常多，因此必须重点加强呼吸机专业技术人员的全方面培养并在医院范围内普及呼吸机使用常识。

【参考文献】

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