肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响效果评价

刘嘉璐 汪浩

【摘  要】目的：探讨肌少症（SAR）对老年慢性心力衰竭（CHF）患者远期预后的影响效果。 方法：根据“是否存在肌少症”将我院120例老年CHF患者分为肌少症组（42例）和非肌少症组（78例），整理两组患者的临床资料并对其影响HFRE（心力衰竭相关事件）的相关因素进行分析。 结果：肌少症组HFRE发生率明显比非肌少症组高;PCI（经皮冠状动脉介入治疗）治疗、BNP（B型利钠肽）、LVEF（左心射血分数）、NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级及SAR为影响HFRE的危险因素（p值<0.05）。 结论：肌少症对老年慢性心力衰竭患者的远期预后效果影响明显，需要临床加以预防和辅助治疗。

【关键词】肌少症;老年慢性心力衰竭;远期预后

【中图分类号】R541.6;R685      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0015-01

前言：

肌少症（SAR）是一种随年龄增加而逐步进行的全身肌强度下降，或是肌量减少、肌肉生理功能减退的综合征[1]。有相关研究表明，肌少症对老年慢性心力衰竭（CHF）患者的预后质量有密切的影响。本文旨在探讨肌少症与老年CHF远期预后效果的影响，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选取我院收治的120例老年慢性心力衰竭患者（2015年12月～2017年12月）进行研究，其中男：女=72：48;年龄为70-88（77.6±5.8）岁。按照“是否存在肌少症”将其分为肌少症组（42例）和非肌少症组（78例）。纳入标准：①所有患者均符合CHF相关诊断标准。②所有患者均自愿加入本研究。排除标准：①合并患有肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、全身性感染疾病的患者;②近半年出现急性心肌梗死的患者;③患有神经肌肉疾病，或长期服用影响体重的药物的患者;④意识不清的患者。

1.2 方法

1.2.1 肌少症的诊断方法及标准

待患者病情稳定后，通过专业的测量人员在其出院前1-2天进行疾病测量，内容包括握力测试（运用握力计重复测量2次取较大值）、步速测量（重复测量2次自然步行6米所用时间，取较快值）、肌量测量（通过双能X线骨密度仪对患者的骨骼肌肉质量指数（RSMI）进行测量）三项，其中符合以下①②或①③条即可判定为肌少症：①RSMI：男性低于7.0kg/m2，女性低于5.4kg/m2;②握力：男性低于26kg，女性低于18kg;③步行速度低于0.8m/s。

1.2.2 临床资料分析

对120例老年CHF患者的临床资料，包括年龄、性别、病史、病因、PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗）、BMI（体质量指数）、BNP（B型利钠肽）、LVEF（左心射血分数）、NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级、SAR等方面进行整理、总结，进而分析影响HFRE（心力衰竭相关事件，指因心力衰竭死亡或需住院救治的CHF急性加重）的因素。

1.3 观察指标

1.3.1 HFRE发生率比较

通过对120例老年CHF患者从出院至发生HFRE之间的时间进行随访，其随访终止时间为2019年1月1日，主要通过电话、上门、微信、门诊等方式进行随访，进而比较肌少症及非肌少症患者的HFRE发生率。

1.3.2 HFRE的影响因素分析

1.4 统计学

文中计数资料用百分比（%）表示，组间比较运用卡方（或用x2）檢验，应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HFRE发生率比较

42例肌少症患者中有17例（40.48%）出现HFRE，其中有5例为心力衰竭死亡，有12例为心力衰竭急性加重;78例非肌少症患者中有10例（12.82%）出现HFRE，其中有2例心力衰竭死亡，有8例心力衰竭急性加重。两组患者的HFRE发生率存在明显差异，p<0.05。

2.2 HFRE的影响因素分析

由表1可知，PCI治疗、BNP、LVEF、NYHA心功能分级及SAR为影响HFRE的危险因素，p<0.05。

3 讨论

对于老年（尤其是70岁以上）CHF患者而言，其外周骨骼肌在患病期间的减少率较常人有更加明显的增幅，极易导致自身运动功能出现障碍、生活自理能力受阻[2]。

由文中可知，老年CHF患者出现肌少症的概率为35%（42/120），肌少症组出现HFRE的概率为40.48%，且肌少症是影响HFRE的危险因素，这提示我们肌少症与老年CHF患者的预后效果有密切关系。

总而言之，及时对老年CHF患者进行肌少症的评估与治疗，加强体育锻炼，有助于减少肌少症对老年CHF患者远期预后效果的影响，减少HFRE的发生率[3]。

参考文献

[1]   房德芳， 石微， 房新建，等. 肌少症对早期非小细胞肺癌术后患者远期预后的影响[J]. 山东医药， 2017， 57（46）：57-60..

[2]   呼改凤，田建华，杨劲，付海霞，刘洁.骨骼肌减少症对70岁及以上慢性心力衰竭患者远期预后的影响[J].中华内科杂志，2018，57（3）：212-215.

[3]   周学锋，刘洪波，罗永全，陈杰，童素霞.肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响[J].中国心血管杂志，2017，22（5）：347-351.