外伤性脾破裂行脾切除手术护理研究

梁彦清

【摘 要】目的：探讨外伤性脾破裂行脾切除手术的护理方法与效果。方法：选取2016年1月～2019年9月期间本院收治的行脾切除手术的72例外伤性脾破裂患者，随机分为综合组和对照组，各36例。对照组根据脾切除术要求实施围术期护理，综合组在对照组基础上增加综合化护理措施，对比两组术后并发症情况。结果：综合组血栓形成（2.78%）、内出血（2.78%）、切口延迟愈合（2.78%）、感染性并发症发生率（5.56%）均低于对照组（5.56%、8.33%、8.33%、11.11%），但是差异无统计学意义（P>0.05）;综合组并发症总发生率（13.89%）显著低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外伤性脾破裂患者脾切除术围术期实施综合性护理干预，可促进患者康复，降低并发症风险，临床应用价值较高。

【关键词】外伤性脾破裂;脾切除手术;护理研究;并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0241-02

脾脏是腹腔内的实质性脏器，质地脆且柔嫩，极易在外力撞击下发生破裂情况，而脾脏破裂后出血较多，易引发失血性休克，临床救治刻不容缓，护理配合要求也较高[1]。脾切除手术是救治外伤性脾破裂的主要术式，为进一步探明其临床护理方式、方法，本次研究选取2016年1月～2019年9月期间本院收治的行脾切除手术的72例外伤性脾破裂患者，对比分析了其护理方法与实施效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2019年9月期间本院收治的行脾切除手术的72例外伤性脾破裂患者，随机分为综合组和对照组，各36例。两组患者均存在外伤史，经影像学检查确诊为外伤性脾破裂。综合组，男22例，女14例，年龄23～56岁，平均（39.46±16.53）岁，受伤至入院时间30～82min，平均（57.48±26.03）min。对照组，男21例，女15例，年龄24～56岁，平均（40.46±16.02）岁，受伤至入院时间28～82min，平均（55.12±27.11）min。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照组根据脾切除术要求实施围术期常规护理方法： 术前协助开展术前准备、术后密切观察引流情况及生命体征等，综合组在对照组基础上增加综合化护理，具体如下：

1.2.1术前快速评估与准备

患者确诊后，快速评估是否存在危险因素，制定术前、术后干预对策。按手术要求，对患者进行胃肠减压、穿刺置管、插管和等术前准备，对于意识清醒患者，应耐心说明，减轻患者压力，联系相关科室做好术前准备，尽快实施手术。

1.2.2个体化手术护理

根据患者术前评估结果，准备好相关药品和设备，尤其应保证急救药品和器材齐全，便于术中处理各种突发情况。调整手术室温度、适度，保证患者体感舒适。患者进入手术室后，温柔亲切的问候迎接，简单说明相关手术情况，协助患者摆好体位。术中积极配合麻醉师和主治医师完成手术。

1.2.3术后人文关怀

及时实施胃肠减压，直至患者排气、胃肠蠕动恢复。患者坐起后，采用软垫等支撑腰部，调整体位，减轻患者疼痛、腹胀感受。实施疼痛管理，按医嘱及时给予镇痛药物。术后，密切观察引流情况及切口变化，及时进行引流液和切口分泌物采样检查，尽早发现细菌感染情况，避免引发严重不良反应情况。协助患者下床活动，鼓励患者多运动，以促进肠道功能恢复。给予患者情感支持，鼓励其积极配合治疗，并采用看电视、听歌等形式，转移患者注意力，减轻其疼痛感受[2]。

1.3观察指标：

观察两组患者术后是否出现血栓形成、内出血、切口延迟愈合等并发症情况，对比两组并发症发生率。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

综合组血栓形成、内出血、切口延迟愈合、感染性并发症发生率均低于对照组，但是差异无统计学意义（P>0.05）;综合组并发症总发生率（13.89%）显著低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在外伤性脾破裂是急诊及外科常见且高发的疾病，脾脏破裂后短时内可涌出大量血液，患者可迅速出现失血性休克等并发症，病情十分凶险，需尽快开腹探

查，并实施脾切除手术[3]。这类脾切除术患者病情集合了急、危、重的特征，需要护理人员迅速而准确的采取干预措施，配合完成术前准备、术中护理及术后护理，临床护理要求极高。同时，患者在外伤和手术后身心受创，同时需要生理和心理两方面的护理[4]。为此，本院总结了一套针对性综合化护理模式，对患者实施针对性的护理，并给予患者人文关怀干预，本次研究对比分析发现，综合组血栓形成、内出血、切口延迟愈合、感染性并发症发生率均低于对照组，且综合组并发症总发生率（13.89%）显著低于对照组（33.33%），可知综合化护理有效控制了患者并发症风险，对于患者预后改善效果较好，有效降低了围术期护理风险，临床应用可行性较强。

外伤性脾破裂患者脾切除术围术期实施综合性护理干预，可促进患者康复，降低并发症风险，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 罗玉芬，邹丽娜，叶菊花.探讨合并基础疾病老年急性胆囊炎患者在胆囊切除术围术期实施临床路径护理干预的效果[J].中国医药指南，2019，17（20）：173-174.

[2] 封蕾.急性胆囊炎患者应用临床路径护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：93+96.

[3] 李元元.临床路径在胆囊炎患者护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（04）：74-75.

[4] 汤云云.临床路径在胆囊炎患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（22）：35+39.