ICU亚低温治疗患者的气道及体位护理探讨

张丽

【摘 要】目的：探讨ICU亚低温治疗患者的气道及体位护理。方法： 以50例ICU患者为研究对象，就诊时间段在2018年1月到2019年6月期间，所有患者采用亚低温治疗，采用针对性的气道及体位护理，对比护理前后的昏迷（GCS）及预后（GOS）情况进行评分。结果：干预后，患者GCS及GOS评分明显低于干预前（P<0.05）。结论：针对ICU患者，采用亚低温治疗并实施针对性的气道及体位护理后，患者的昏迷状态得以缓解，取得良好的预后效果，促进疾病的恢复。

【关键词】ICU;亚低温;气道;体位护理;GCS;GOS

【中圖分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0224-01

亚低温治疗是一种物理的治疗方式，将患者体温降低到理想状态，从而达到治疗的目的。该种治疗方式又称为冬眠治疗及人工冬眠疗法，能对中枢神经产生抑制，从而起到良好的镇静效果，使得患者进入睡眠状态，在物理降温的配合下，使得身体处于低温状态，对外界的刺激及反应减弱，从而对机体起到保护作用，使得新陈代谢及器官的耗氧量得以降低，使得血管的通透性得以提高，减少脑水肿的发生率，提高血含量，使得心肺功能得以改善，促进身体微循环[1]。亚低温治疗是ICU患者常用的一种治疗方式，其小狗及安全性受到临床的一致好评，与此同时，配合针对性的气道及体位护理，能提高治疗效果，促进患者预后[2]。下面本文将50例ICU患者作为独立样本展开研究，采用亚低温治疗，采用针对性的气道及体位护理，对比护理前后的GCS及GOS评分情况，现具体护理体会报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为ICU患者，从2018年1月到2019年6月时间段选取其中就诊的50例患者。患者中的男女之比为28∶22，年龄在21.5～78.8岁之间，平均年龄（49.58±3.05）岁;其中重度颅脑损伤28例，脑出血12例，心肺复苏后8例，中毒类脑病2例。所有患者行亚低温治疗，持续时间为1～7d;体温控制在30～36℃，患者均处于昏迷状态。

1.2护理方法

所有患者实施针对性的气道及体位护理，具体为：①基础护理：患者进行亚低温治疗时，对外界的刺激反应差，容易引发各种并发症，因此，对患者做好口腔护理、皮肤护理及泌尿道护理，每2h对其进行翻身及拍背护理，避免患者出现肺部感染及褥疮等并发症;针对便秘或者腹胀的患者，及时使用缓泻剂或者实施灌肠。②气道护理：患者实施亚低温治疗，合剂中使用的非那根具有抗阻的效果，增加呼吸道中分泌物的粘稠行，且患者在治疗过程中，出现呼吸困难、发绀及吸气等症状，呼吸机频繁报警，气道中有干鸣音，表示患者呼吸道受阻。因此，护理人员需要对患者的气道进行管理，及时清理气道分泌物，使得呼吸道保持畅通，保持气道的温化及湿化，纠正体内水电解质紊乱情况，使得呼吸道纤毛-粘液的排痰功能得以提高，防止出现分泌物潴留及肺部感染情况，纠正患者的缺氧现象。③体位护理：亚低温治疗，使用的合剂中杜冷丁和氯丙嗪具有扩张血管的功效，会降低患者血压水平，因此，治疗过程中，指导患者取平卧位，患者不可骤然坐起及激烈翻动，以防血流动力学的稳定性遭到破坏，造成循环不稳的情况。

1.3观察指标

①患者昏迷情况采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）进行评估，其中包括睁眼反应、语言反应及肢体运动三方面，总分15分，分数越低，表示昏迷程度越严重。患者预后情况采用格拉斯哥预后指数（GOS）进行评估，其中1级为死亡或植物状态

（4分），2级为重残（3分），3级为轻度残疾，生活可自理（2分），4级为生活回归正常（1分），分数越高，表示预后情况越差。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，GCS及GOS评分行x?检验，疼痛评分及生活质量行t检验，当P<0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1对比两组患者疼痛评分结果

干预后，患者GCS及GOS评分明显低于干预前（P<0.05），详见表1。

3 讨论

亚低温治疗从20世界90年代开始在国内实施，其对保护受损的脑组织效果显著，且安全可控，该种治疗方式能减少钙离子的内流，阻断钙对神经元的损害，减少脑水肿，形成血脑屏障，并起到降低脑氧耗量的作用，起到抑制茶酚胺及乙酰胆碱的作用，减少对脑细胞的损害[3]。亚低温治疗是一种物理降温方式，将物理手段与药物相结合，使得人体进入低体温、静息及低代谢的状态，临床研究得知，人体体温每下降1度，脑血流量就会减少7%，颅压也会下降5%，且氧代谢也就下降8%，有关学者研究得知，患者颅脑损伤严重时，脑温会上升到38℃以上，出现热潴留情况，温度上升到39℃后，会增强血脑屏障[4]，因此，对ICU患者实施亚低温治疗有着积极的意义。临床大量数据显示，ICU患者出现颅脑损伤导致昏迷的情况下，63%的患者能够恢复意识，表示患者有清醒的可能，但是需要在患者陷入婚礼状态3个月以内进行治疗。亚低温是一种有效降低颅压、改善脑血流的治疗方式，能减少脑水肿的发生，起到保护脑功能的效果。而治疗过程中，对患者进行气道及体位护理对于患者的预后有着积极作用[5]。本次研究中，观察组患者实施针对性的气道及体位护理后，患者的昏迷状态得以改善，且预后效果显著。

综上所述，针对ICU患者，采用亚低温治疗并实施针对性的气道及体位护理后，患者的昏迷状态得以缓解，取得良好的预后效果，促进疾病的恢复。。

参考文献

[1] 常雪君. ICU亚低温治疗患者的气道及体位护理[J]. 大家健康（学术版），2016，10（14）：95-96.

[2] 陆碧燕. 重型颅脑损伤病人在ICU使用亚低温治疗的护理体会[J]. 医疗装备，2016，59（8）：105-106.

[3] 曹玉萍. ICU中重症颅脑损伤患者亚低温治疗的护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（15）：146-148.

[4] 纪执胜. 亚低温治疗创伤性重型颅脑损伤过程中颅内压及TNF-α、IL-6变化的研究[D].

2017，41（201）：325-326.

[5] 王彩云，闵照勤. 亚低温及体位护理对重型脑损伤患者预后及生存质量的影响探究[J]. 现代诊断与治疗，2017，41（245）：265-266.