腹腔镜结直肠肿瘤手术中运用快速康复护理的效果分析

关晓娟

【摘 要】目的：分析快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法：选取2018年3月-2019年3月147例医院收治行择期腹腔镜结直肠肿瘤手术患者，随机分为观察组（73例）和对照组（74例）。对照组采取常规护理，观察组则采取快速康复护理。观察两组患者术后排便时间、进半流食时间、住院时间以及术后并发症发生率等方面的差异。结果：观察组各观察指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：快速康复护理有助于改善腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的预后情况。

【关键词】快速康复护理;腹腔镜;结直肠肿瘤

【中图分类号】R47 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0206-01

腹腔鏡手术在结直肠肿瘤临床治疗中具有较好的应用效果，且受到临床医师与患者的认可，但是该技术的应用不但对医护人员的操作技术有一定的要求，同时对于临床护理有相应的要求[1]。快速康复护理最早运用于外科手术中，主要是在围手术期综合使用各种干预措施，涵盖多学科，包括术前访视、饮食指导、肠道准备、预防性抗生素使用、术中麻醉优化、保暖措施、术后早期进食和功能锻炼等方面内容[2]。随着快速康复理念在临床的推广使用，目前在外科手术中得到广泛使用，有效提升了患者术后生活质量，缩短住院时间。为了进一步分析快速康复护理的应用效果，文章选取2018年3月-2019年3月147例医院收治行择期腹腔镜结直肠肿瘤手术患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月-2019年3月147例医院收治行择期腹腔镜结直肠肿瘤手术患者，随机分为观察组（73例）和对照组（74例）。观察组73例患者中有男性患者45例，女性患者28例;年龄为18～76岁，平均为（42.6±6.2）岁。对照组74例患者中有男性患者43例，女性患者31例;年龄为20～72岁，平均为（41.1±5.6）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理;观察组则采取快速康复护理，具体措施为：①术前护理：术前为患者提供相应的护理指导，为患者讲解手术相关检查的作用，并获取患者的支持;重点做好心肺功能以及呼吸功能锻炼的指导;临床多项研究指出术前2h进食清流质食物是安全的，不会增加胃液残留以及误吸风险;同时术前饮食能够加速肠道功能恢复，改善患者的免疫力，因此术前2h可以食用清流质食物;②术中护理：患者在进入手术室之后需要控制手术室的温度与湿度在合理范围内，确保患者术中体温保持在37℃，术中输注液体需要进行加温处理，确保温度在38～40℃;术中加强对生命体征的观察;不置留鼻胃管和引流管;术中注意做好患者的保暖措施。③术后护理：术后密切观察患者生命体征，同时观察患者术后有无切口开裂、污染等问题，并注意做好输液、输氧以及病房环境护理。术后遵医嘱给予止痛干预，从而降低疼痛引起的应激反应，缓解患者的疼痛症状，有助于患者早期恢复、进食以及下床活动;指导患者如何使用镇痛泵。术后24h给予5%葡萄糖氯化钠溶液，每次30～50mL，患者无不适反应之后可以改为流质食物，每天流食使用量为1000～1500mL;根据患者的反应逐渐过渡到半流质或正常饮食。④康复锻炼：麻醉清醒之后即可开始康复锻炼，术后24h指导患者在床上运动，术后3d可以下床活动，运动量随着患者的恢复状况不断增加。运动时需要由护理人员在一旁指导。

1.3 观察指标

观察两组患者术后排便时间、进半流食时间、住院时间以及术后并发症发生率等方面的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（-x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组各观察指标均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着近些年来结直肠肿瘤发生率的升高，过去临床主要是采取开腹治疗的方法，近些年来腹腔镜手术的不断进步，发现其在急性胆囊炎患者中的应用具有较高的疗效与安全性。但是患者由于手术影响胃肠道功能，对患者的预后造成了影响[3]。因此需要采取有效的干预措施。快速康复外科理念是以循证医学为依据，在围手术期采取各种干预措施来改善患者的预后，从而达到快速康复的效果[4]。目前国内外多种研究证实快速康复外科理念在各种重大手术患者中均有较好的应用效果。快速康复外科作为一种新型护理理念，主要是以患者为中心，缩短患者的住院时间，为围手术期患者提供包括医疗、麻醉、营养、镇痛和护理等多方面内容，从而减轻手术造成的应激反应。随着快速康复外科在临床的广泛使用，发现其在腹腔镜手术患者中具有较好的应用效果，能够有效改善患者术后痛苦，减少并发症的出现，从而加速患者康复速度。本次研究中，观察组各观察指标均明显优于对照组（P<0.05），这说明快速康复护理有助于改善腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的预后情况。

参考文献

[1] 郭玉芝，董启超，梁晖等.快速康复外科对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：12-14.

[2] 钱凌燕.快速康复对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：101-102.

[3] 周军，杨斌，张育超等.老年结直肠癌腹腔镜根治术后早期肠内营养的快速康复价值分析[J].临床和实验医学杂志，2016，13（13）：1253-1256.

[4] 张斌，李启刚，白錬等.快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析[J].重庆医学，2018，47（18）：2449-2453.