老年AECOPD患者中综合康复护理策略及应用

樊宇娜

【摘 要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的综合康复护理策策略及应用效果。方法：90例老年AECOPD患者以随机数字表分为2组，分别为参照组和干预组，每组45例，分别对其应用常规护理及常规护理+综合康复护理，比较护理前后效果。结果：护理后2组的第1秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）提高（P<0.05），干预组高于参照组（P<0.05），干预组的住院时长短于参照组（P<0.05），医疗费用低于参照组（P<0.05）。结论：在老年AECOPD患者中应用综合康复护理对于改善患者的肺功能、缩短住院时长、节省医疗费用有更显著的作用。

【關键词】慢性阻塞性肺疾病;综合康复护理干预;肺功能

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2019）12-0169-02

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）多是因感染诱发，可加重临床症状，并能诱发呼吸衰竭、自发性气胸等严重情况，对患者的健康及生活质量均有极为严重的影响[1]。由于本病是一种可防、可治的呼吸道疾病，在治疗的过程中配合有效的干预措施，控制影响疾病的因素，对于促进患者的恢复及改善预后有明确的作用。报道如下

1 资料与方法

1.1临床资料

90例老年AECOPD患者为医院2018年6月-2019年6月收治，以PEMS3.0软件生成随机数字表将患者分为2组，其中参照组和干预组各45例。参照组中男30例，女15例，患者年龄61-92岁，平均（73.0±5.0）岁，病程5-15年，平均（10.2±3.0）年。干预组男32例，女13例，患者年龄60-92岁，平均（72.5±5.0）岁，病程5-16年，平均（9.8±3.0）年。2组患者的基础临床数据资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后均予以低氧、祛痰、止咳、镇静、补液等对症支持治疗，参照组同时配合常规的护理措施，遵医嘱实施穿刺、用药、雾化治疗等诊疗操作，并实施常规宣教，叮嘱相关注意事项，指导患者的饮食等。

干预组在常规护理基础上实施综合康复护理干预，内容如下：

情绪干预：责任护士应加强与患者的沟通，在沟通过程中注意保持耐心，认真聆听患者的倾诉，了解患者的性格特征、家庭环境及精神状态，综合所了解的信息，实施针对性的心理疏导，通过语言及行为对患者实施鼓励和关心，改善患者的负性情绪，使其保持乐观向上的心理状态。

肺部康复锻炼：待患者生命体征平稳后指导其进行功能锻炼，如指导患者练习腹式呼吸，将患者两手分别放置于胸部和脐部，呼吸时感受腹部的隆起与凹陷;扩胸运动：双臂伸直举向前上方，头部尽量向后伸，同时可将上体轻微后仰使肩关节达到最大活动度，后缓慢将双臂收回，同时配合腹式呼吸，30-50次/d。鼓励患者进行全身有氧运动，包括打太极、行走、游泳及呼吸骑自行车训练等，训练的强度与时间根据患者的身体情况而定，保持循序渐进原则。

生活干预：指导患者顺应季节变化及时增减衣物，避免在流感季节去人群聚集地。保持健康的生活习惯，早睡早起，戒掉吸烟、喝酒等不良习惯，适量运动，保持健康的生活习惯，强化体质。

家庭支持干预：为患者家属讲解AECOPD的病因、病情及发展规律，增加患者家属的理解和配合，告知家属家庭支持对患者病情恢复的帮助，家属注意增加对患者的陪伴，对患者的合理要求尽量满足，并督促患者保持良好的生活习惯、按时锻炼等，以促进患者病情的恢复。

1.4统计学分析

数据分析使用SPSS22.0软件。

2 结果

2.1肺功能指标

护理前2组的FEV1、FVC和FEV1/FVC差异无统计学意义（P>0.05），护理后均提高（P<0.05），干预组高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2住院时长、医疗费用

与参照组比较干预组的住院时长住院更短（P<0.05），医疗费用更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究结果中可看出护理后2组的FEV1、FVC和FEV1/FVC均提高，2组比较干预组更高，说明综合康复护理能显著促进老年AECOPD患者肺功能的恢复;干预组的住院时长短于参照组，医疗费用低于参照组，证实综合护理干预可促进患者的恢复，节省医疗费用。综合康复护理干预是从康复医学发展而来，是指综合运动各种活动以减少影响病情发展的因素，促进机体生理功能的恢复[3]。将综合康复护理干预应用于老年AECOPD患者中，情绪干预使患者保持积极的情绪状态，更有利于配合治疗;肺部康复锻炼改善患者的肺通气功能，促进症状的好转;生活干预使患者保持健康的生活方式，减轻对病情的不利因素;另外配合家庭支持干预，提高患者家属的理解和配合，更有利于患者的恢复[5]。通过综合康复护理干预的实施，从而有效改善患者的肺功能，缩短患者的住院时长，节省医疗费用。

综上所述，将综合护理干预应用于老年AECOPD患者中，不仅可促进患者肺功能的恢复，还可缩短住院时长、节省医疗费用。

参考文献

[1] 高静.综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相关因素的影响[J].职业与健康，2016，32（14）：2013-2016.

[2] 赵旭英，雷慧，陈友明.追踪式综合康复护理干预在改善农村COPD稳定期患者肺功能的效果研究[J].临床与病理杂志，2016，36（7）：946-950.

[3] 龚放华，杨燕妮，张婷.心肺康复训练对稳定期老年COPD患者心肺功能、生活质量及心理状况的影响[J].医学临床研究，2017，34（9）：1746-1748.