在小儿腹股沟斜疝患者中应用疝囊高位结扎治疗方案的价值分析

黄春茂

【摘 要】目的：分析腹股沟斜疝患儿治疗中行疝囊高位结扎术的临床价值。方法：对照组患儿行传统张力疝修补术予以治疗，观察组患儿行疝囊高位结扎无张力疝修补术治疗。结果：观察组患儿手术时间、离床活动时间、住院天数均少于对照组（P<0.05）;观察组患儿术后并发症率为6.67%，对照组为23.33%（P<0.05）。结论：小儿腹股沟斜疝治疗中行疝囊高位结扎术方案的治疗效果理想，可显著优化患儿围术期指标，并降低术后并发症率。

【关键词】腹股沟斜疝;儿童;疝囊高位结扎;价值

【中图分类号】R473.5 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0137-01

小儿腹股沟斜疝的临床中发病率较高的儿童先天性疾病，此类患儿在发病后通常无法自愈，现阶段主要采取手术方案治疗，患儿典型症状为腹部肿物、胀痛感等[1]，若不能有效治疗容易诱发绞窄性疝以及嵌顿性疝，进而造成患儿肠壁坏死，甚至急性腹膜炎，对患儿生命健康将产生严重威胁。合理选择手术方案确保患儿治疗的有效性及安全性至关重要，本文旨在分析针对小儿腹股沟疝患儿以疝囊高位结扎术治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1常规资料

抽取院内自2006年1月起，到2015年12月拟行手术的60例腹股沟疝患儿，以数字法随机分组。观察组：30例，男女性别比为16/14，年龄区间处于3～11岁，均值（5.2±0.4）岁，单侧21例，双侧9例。对照组：30例，男女性别比为17/13，年龄区间处于3～12岁，均值（5.4±0.3）岁，单侧19例，雙侧11例。两组线性资料比较，P均>0.05。

1.2方法

对照组患儿行传统张力疝修补术予以治疗，术中常规麻醉后对疝囊行切开，之后详细检查并对内容物进行回纳，之后对疝囊行剥离直至顶部，对内荷包进行常规缝合，并将其固定于患儿腹肌斜肌深面，完成后对其腹股沟管壁行常规修补。观察组患儿行疝囊高位接扎无张力疝修补术治疗，常规麻醉后对腹外斜肌腱膜进行切开，同时切口长度为4cm左右，充分显露患儿横腱膜及内环，之后对精索进行分离并予以显露，探寻疝囊后剥离至疝囊顶部，行高位结扎之后经由患儿内环翻入腹腔，以充填式疝气网片实施缝合，完成后固定于患儿腹股沟管后壁，常规闭腹缝合。

1.3评估标准[2]

（1）比较两组患儿的围术期指标，包括手术时间、术后离床活动时间及住院天数;（2）对比两组患儿术后的并发症情况。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（-x±s）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1两组围术期指标对比

观察组患儿的手术时间为（26.43±3.19）min，离床活动时间为（12.35±2.17）h，住院天数为（2.76±1.35）d，对照组患儿分别为手术时间（38.62±4.96）min，离床活动（18.62±3.17）h，住院天数（5.36±2.03）d，观察组均少于对照组（P<0.05）。

2.2两组术后并发症率对比

观察组患儿术后并发症率为6.67%，对照组为23.33%（P<0.05）。

3 讨论

小儿腹股沟斜疝属于临床常见的儿科疾病，多数是由于胚胎阶段在睾丸下降过程当中患儿腹膜鞘状突未得到闭合所引起，因而临床中男性患病率高于女性，其多数为单侧患病，患儿确诊后若无显著的手术禁忌症需要进行手术治疗，患儿年龄超过一岁实现自愈的可能性较小，而手术则是此类患儿治疗的有效措施[3]。小儿腹股沟疝约全部为腹股沟斜疝，同时小儿正处在生长和发育的关键性阶段，腹股沟管处肌肉与组织也处于发育过程中，这也造成腹股沟管不断延长，同时前壁组织加强，因而小儿腹股沟斜疝治疗中通过行疝囊高位结扎即可获得满意效果。针对内环与腹股沟管无需加强且无需补片修补，因此患儿治疗中行腹腔镜腹股沟斜疝术和经腹壁开放疝囊高位结扎术两者效果相同，均属于关闭疝内环口[4]。

传统的张力疝气修补术在术中操作时容易对患儿睾肌形成损伤，甚至可能对患儿输精管产生误伤，同时由于小儿疝囊壁相对薄大，术中操作时容易发生撕裂等不良情况，因而对患儿健康产生不利影响，同时也增加了术后复发风险。而通过行善囊高位结扎治疗方案，则可克服上述缺点。有国内研究中发现[5]，通过采取该术式可显著缓解患儿围术期痛苦，有利于缩短手术时间及术后恢复时间，同时可降低术后复发率。从本次的研究对比结果来看，观察组患儿手术时间、住院天数及术后临床活动时间等指标均优于对照组，同时该组患儿术后并发症率显著低于对照组。也进一步证实，在小儿腹股沟斜疝患儿的临床治疗中，行疝囊高位结扎术的治疗方案效果满意。

综上所述，小儿腹股沟斜疝治疗中行疝囊高位结扎术方案的治疗效果理想，可显著优化患儿围术期指标，并降低术后并发症率。

参考文献

[1] 傅俊杰，刘昇，陈世恭，林向上，林芃.腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝212例[J].福建医药杂志，2018，40（06）：112-113.

[2] 张继业.腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中应用直针一次穿入疝囊高位结扎的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（22）：3412-3413+3416.

[3] 卞军，魏强，施伟栋，张生，张爱辉，张向宁.腹腔镜下疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝1411例手术技巧探讨[J].临床小儿外科杂志，2018，17（09）：707-711.

[4] 彭志勇.二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的随机对照研究[J].河南外科学杂志，2018，24（04）：95-96.

[5] 张同领，卜震，唐献金，徐焕成，王阳龙.经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效[J].江苏医药，2018，44（06）：659-661.