改良胸腔闭式引流治疗液气胸效果分析

高士豪

【摘 要】目的：探究改良胸腔闭式引流治疗液气胸的临床效果。方法：选取从2018年2月-2019年6月我院收治的82例液气胸患者作为研究对象，根据治疗方案，分为胸腔闭式引流治疗的对照组（n=41），与在对照组治疗基础上采用改良胸腔闭式引流治疗的观察组（n=41），比较两组的治疗效果、疼痛情况等。结果：采用改良胸腔闭式引流治疗液气胸的观察组治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组82.92%，（P<0.05）。此外观察组患者的疼痛程度也显著轻于对照组，（P<0.05）。结论：采用改良胸腔闭式引流治疗液气胸的效果显著，能够缓解患者的疼痛，促进患者的有效康复，值得推广。

【关键词】  改良胸腔闭式引流;液气胸;治疗效果

【中图分类号】R655 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2019）12-0152-01

液气胸是临床上比较常见的一种气胸并发症。主要是胸膜腔内同时产生积液和积气，通常发生于自发性气胸并发胸腔积液。主要表现为当患者含有大量的胸腔积液时，呼吸运动受到限制，肋间隙丰满，气管移位等症状[1]。胸腔闭式引流是治疗液气胸的一种常规治疗方法，但切口大，并出现下皮气肿或者胸外渗液，为患者带来了严重的痛苦。因此，将其治疗进行合理的改善，來帮助患者缓解疼痛，提高治疗效率。基于此，我院尝试选取近年来收治的82例液气胸患者作为研究对象，开展相关的临床研究，先具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取从2018年2月-2019年6月我院收治的82例液气胸患者作为研究对象，根据治疗方案，分为胸腔闭式引流治疗的对照组，与在对照组治疗基础上采用改良胸腔闭式引流治疗的观察组，各41例。其中对照组男患者21例，女患者20例，年龄18-72岁，平均（46.2±2.9）岁，外伤性气胸18例;自发性气胸16例;恶性胸水7例。观察组男患者22例，女患者19例，年龄17-73岁，平均（46.7±3.1）岁，外伤性气胸15例;自发性气胸17例;恶性胸水9例。两组患者的性别、年龄等一般临床资料没有统计学差异，（P>0.05），具有一定的可比性，并患者及其家属均已知情。

1.2方法

对照组患者采用常规的胸腔闭式引流治疗，对伴有少量胸腔积液患者给予处理等。

观察组患者采用改良胸腔闭式引流治疗，具体内容包括以下几个方面。将胸腔闭式引流改良为实施中心静脉导管作为引流管治疗，使用长度约为50厘米的引流管，并将其前段剪3个测孔[2]。开始治疗，取气胸患者腋中线第五肋间或锁骨中线第二肋间作为穿刺点;取液胸患者腋中线与腋后线之间的第七肋间作为穿刺点。首先，对穿刺针进行常规的消毒，给予患者局部麻醉后进行穿刺，回抽证实穿刺成功，放置引导钢丝，血管扩张器扩张穿刺皮肤，推出扩张器，送入中心静脉导管，使其测孔完全在胸腔内。其次，拔出钢丝，检查导管的深度和通常情况，连接水封瓶，气胸患者见气泡溢出，液胸患者见液体流出即可。

1.3观察指标

经过两组治疗方案后，观察两组患者的治疗效果和疼痛情况。其中治疗效果包括显效有效和无效。显效：患者的液、气体完全吸收，肺完全复张。有效：患者的液、气体明显减少，肺部分复张。无效：患者的液、气体没有任何变化，肺没有复张甚至病情加重。总有效率=[（显效+有效）/总数]×100%。

患者的疼痛情况主要观察手术后12h、24h、36h的疼痛程度。采用视觉模拟评分，让患者根据自己的疼痛感觉在1-10cm线段上标注，计算出VAS值，分值越高疼痛程度越大。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的治疗效果

采用改良胸腔闭式引流治疗液气胸的观察组治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组82.92%，（P<0.05）。详细见表1。

2.2比较两组患者的疼痛情况

采用改良胸腔闭式引流治疗液气胸的观察组患者的疼痛程度显著轻于对照组，（P<0.05）。详细见表2。

3 讨论

液气胸作为一种临床上常见的气胸并发症，胸腔中含有大量的积液时就会使胸膜脏层和壁层分开，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，甚至端坐呼吸伴有发绀。部分患者在气胸发生前，伴有剧烈的咳嗽，在提重物体时发病;也有少部分患者在正常活动时发病。在常规的胸腔闭式引流治疗中，需要较多的手术器械，并且引流管口有疼痛感，伴有切口出血，容易导致感染，在临床上使患者感受恐惧。

因此，经过对其改良使用中心静脉导管作引流管，操作器械较少且简单，同时导管不经意间脱出，也不会有气体进入到胸腔，可以反复并随时穿刺治疗[3]。基于此，我院尝试选取近年来收治的82例液气胸患者作为研究对象，根据治疗方案，分为胸腔闭式引流治疗的对照组，与在对照组治疗基础上采用改良胸腔闭式引流治疗的观察组，各41例，进行临床研究。研究结果显示，采用改良胸腔闭式引流治疗液气胸的观察组治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组82.92%，（P<0.05）。此外观察组患者的疼痛程度也显著轻于对照组，（P<0.05）。由此可见，改良胸腔闭式引流治疗液气胸患者的效果显著，使患者容易接受，并且没有出血危险，避免感染的发生，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 裴志杰，张皓. 改良胸腔闭式引流术治疗气胸的临床分析[J]. 医学理论与实践，2017（11）.

[2] 杨旭涟. 改良胸腔闭式引流在肺大泡自发性气胸治疗中的应用[J]. 中外医疗，2018，37（35）：60-62.

[3] 刘玲玲  ， 陈苏  . 胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理策略与效果分析[J]. 实用临床护理学杂志，2017.