结核感染T细胞斑点试验和ADA活性检测对结核性胸腔积液的诊断价值探讨

张春瑛

【摘 要】目的：探究结核感染T细胞斑点试验和ADA活性检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法：本研究涉及对象为结核性胸腔积液患者50例，视为研究组，选取同期非结核性胸腔积液患者50例，视为参照组，研究时间为2018年1月-2019年1月，均行T细胞斑点试验和腺苷脱氨酶（ADA）活性检测，对比两组患者阳性率，进行统计学分析。结果：研究组患者的T细胞斑点试验阳性率高于参照组差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的ADA活性检测阳性率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：T细胞斑点试验和ADA活性检测均可用于结核性胸腔积液的诊断，具由较高阳性率，有助于疾病的治疗，对患者具有重要作用。

【关键词】结核感染T细胞斑点试验;结核性胸腔积液;腺苷脱氨酶

【中图分类号】R446.142【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0137-01

结核病属于传染性疾病，由肺结核、肺外结核造成，具有较高发病率，对患者生命安全产生威胁。结核性胸腔积液属于肺外结核，其病因复杂，主要由于病原菌等进入机体引发疾病[1]。目前，临床在诊断结核性胸腔积液时常采用结核感染T细胞斑点试验和ADA活性检测，效果显著，本文将以100例患者为对象，探究结核感染T细胞斑点试验和ADA活性检测对结核性胸腔积液的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象为结核性胸腔积液患者50例，视为研究组，选取同期非结核性胸腔积液患者50例，视为参照组，研究时间为2018年1月-2019年1月。参照组，男性27例，女性23例;最小年龄为19岁，最大年龄为78岁，年龄平均值为（43.75±3.49）。研究组，男性26例，女性24例;最小年龄为18岁，最大年龄为76岁，年龄平均值为（43.95±4.49）。年龄、性别等资料对比分析，结果可见P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1设备选择

结核感染T细胞斑点试验试剂盒（英国Immunotec公司），细胞培养液RPMI-1640（天津灏洋华科生物科技有限公司;），人淋巴细胞分离液（天津灏洋华科生物科技有限公司;），腺苷脱氨酶试剂盒（浙江伊利康生物技术有限公司），HFl51UV COz培养箱（生产厂家：上海力康医疗设备有限公司）。

1.2.2结核感染T细胞斑点试验

样本处理：采集5ml外周血，加入0.2ml肝素进行抗凝;富集T淋巴细胞，使用1640培养液将其调整至7ml，随后洗涤，并调整技术后细胞浓度为1.0×106个/ml。判断标准：阳性：空白对照孔斑点数0-5个，抗原A（抗原B）斑点数超过空白对照孔斑点数6个及以上;空白对照孔斑点数6-10，抗原A（抗原B）斑点数超过超过空白对照孔斑点数的2倍及以上。阴性：不符合阳性判断标准，阳性质控对照孔正常。

1.2.3ADA

样本处理：取10 ml的抗凝玻璃管，收集10ml胸腔积液，行离心操作，时间为5min，取5ml上清液检测，连续监测ADA活性，，以试剂说明书为操作依据。判断标准：阳性：ADA值超过40 U/L。

1.3观察指标

对比两组患者结核感染T细胞斑点试验、ADA、阳性率，进行分析。

1.4统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值檢验，结果证实后差异呈P<0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1两组患者检测结果比较

研究组患者的T细胞斑点试验阳性率高于参照组差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的ADA活性检测阳性率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如表1。

3 讨论

T细胞斑点试验诊断所运用的技术为酶联免疫斑点技术，是对效应T淋巴细胞数量进行测定，结核性胸膜炎患者由于受到结核分枝杆菌的特异性抗原的刺激，从而造成IFN-γ释放效应T淋巴细胞[2]。大量临床实践表明，T细胞斑点试验诊断具有较高的敏感度，约为90%，可在临床中推广使用。有学者曾对非结核性胸膜炎与结核性胸膜炎患者分别进行T细胞斑点试检验，其结果显示，结核性胸膜炎患者中灵敏度与特异度分别为90.3%与88.2%，从而证实了T细胞斑点试验检验可用于结核性胸膜炎的诊断，且具有较高的灵敏度与特异度。ADA属于分布于体液与人体组织的一种常见酶，由T淋巴细胞所产生，其活性受到淋巴细胞的分化与激活影响，当机体感染结核分枝杆菌时，其细胞免疫将发生变化，而ADA活性为细胞免疫功能的反映指标，其变化可用于多种免疫功能影响疾病的诊断。结核性胸膜炎患者的细胞在刺激下，其胸腔积液的淋巴细胞增多，伴随ADA水平升高[3]。因此，ADA水平可用于结核性胸膜炎的诊断中。

本次研究结果可见，研究组患者的T细胞斑点试验阳性率高于参照组差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的ADA活性检测阳性率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，T细胞斑点试验和ADA活性检测均可用于结核性胸腔积液的诊断，具由较高阳性率，有助于疾病的治疗，对患者具有重要作用。

参考文献

[1] 黄华，姜欣，王卫华，等.外周血T-SPOT.TB与胸腔积液ADA活性检测对结核性胸腔积液的诊断价值[J].山东医药，2017，57（37）：42-44.

[2] 韩利梅，李新，穆清爽，等.外周血结核感染T细胞斑点试验和胸水腺苷脱氨酶活性检测在结核性胸腔积液诊断中的应用评价[J].陕西医学杂志，2018，47（7）：940-942，953.

[3] 白文静，胡型忠，施伎婵，等.外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究[J].浙江医学，2015，37（14）：1209-1211，1218.