PBL与LBL在麻醉科住院医师规范化培训中的效果比较

李卓儒?耿晓波?孙茂林　马慧凝　刘默　周长宇

【摘 要】目的：探讨在麻醉科住院医师规范化培训中采用PBL与LBL法的效果差异。方法：选择我市4所医院2014年1月至2018年12月接收麻醉科住院医师规范化培训医师计32例，随机分为采用LBL教学模式对照组（n=16）与采用PBL教学模式实验组（n=16），对比教学效果。结果：实验组培训后理论成绩评分、实践技能成绩评分均高于对照组，P<0.05，实验组医师对规培满意度高于对照组，P<0.05。结论：在麻醉科住院医师规范化培训中采用PBL教学模式更可提高住院医师理论与实践水平，提升规培医师的满意度。

【关键词】PBL;LBL;麻醉科;住院医师规范化培训

【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0123-01

住院医师规范化培训是提高医师理论与实践能力的重要手段，而培训效果与教学方法则存在密切的联系。在LBL（传统教学模式）下，由于为切实调动医师学习的主观能动性，且未实现对其思维的引导，导致教学效果并不理想，故需要探究更为有效的培训方案[1]。故本次研究以我市4所医院接受麻醉科住院医师规培医师为研究对象，对比分析了采用LBL法与采用PBL法（基于问题的学习模式）的应用效果，结果显示PBL法效果优于LBL法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我市4所医院2014年1月至2018年12月接收麻醉科住院医师规范化培训医师计32例，随机分为采用LBL教学模式对照组（n=16）与采用PBL教学模式实验组（n=16）。对照组中男7例，女9例，年龄22～28岁，均数（24.1±1.5）岁，实验组中男8例，女8例，年龄22～28岁，均数（24.3±1.6）岁，两组医师基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入医师对本次研究均知情同意，自愿参与。

1.2方法

对照组采用LBL教学方案，由规培老师开展理论教学后进行示范操作，再由医师完成操作。实验组则采用PBL教学模式，由麻醉科主任、副主任医师与资深带教老师自主设计培训大纲，并挑选临床中常见案例，根据案例设计问题，并提前告知住院医师，要求其通过查阅资料解决问题。而后建立学习小组，要求小组成员对所设计的问题进行讨论，并利用循证医学证据对自身的观点进行验证。而后由带教老师对讨论过程进行总结与评价，做好对住院医师的指导与纠正。在实践操作上，首先明确实践操作可能遇到的问题，利用模拟人进行实践操作，并由培训老师进行纠正，后方可参与到临床实践中[2]。以“困难气道”的教学为例，设计定义、原因、术前判断方法、处理流程、应用设备与技术、操作难点等问题，并提前1周将其发放给住院医师，要求其查阅资料。而后模拟案例，要求住院医师对患者是否符合困难气道诊断标准、沿用、处理要点、如何减轻患者不适等方面进行讨论，并启发学生提出全新的问题，而后利用模拟人进行操作，最后可参与到临床实践中，以提高教学效果。

1.3观察指标

对比两组住院医师在培训前后的理论知识与实践技能水平，以百分制评价，分值越高代表成绩越好。（2）对比两组住院医师对带教工作的满意度，以自制满意度调查问卷评价，分值0～100分，分值与满意度正相关。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1教学效果

干预前两组理论与实践水平对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组评分均高于对照组，P<0.05，详见表1.

2.2满意度

实验组满意度评分为（88.52±6.41）分，高于对照组（82.33±5.78）分，P<0.05

（t=2.8687，P=0.0075）。

3 讨论

PBL教学法即为以问题为导向的教学方法，强调以实践学习为基础，当前在国内医学教学中已经得到了广泛的应用。而在麻醉科学的规范化培训过程中，由于麻醉科学具有很强的专业性，且新知识以及历年不断的更新，另外与其他学科存在紧密的联系，所以需要更加注意对住院医师发现问题、解决问题能力的培养，以促使其形成终身学习的理念。而在采用PBL教学方案时，可通过提前选择案例，设置问题，给以住院医师更为具体的学习方向，有利于调动其学习的主观能动性。而通过讨论与指导，可促使其在思维碰撞中汲取他人思维模式以及知识体系中的闪光点，对夯实其理论基础有着显著的意义[3]。配合模拟人实践与临床实践，则可促使住院医师将所掌握的知识应用于实践中，并通过不断的反思，形成良性循环。本次研究中，实验组培训后理论成绩评分、实践技能成绩评分均高于对照组，P<0.05，对规培满意度高于对照组，P<0.05，表明该方案效果理想。综上所述，在麻醉科住院医师规范化培训中采用PBL教学方案更可提高住院医师理论与实践水平，且能夠使其获得良好的满意度。

参考文献

[1] 蒋珏，林宇，郑永超，等. PBL与LBL在麻醉科住院医师规范化培训中的效果比较[J]. 中国病案，2017，18（10）：98-101.

[2] 刘晶，赵鸽，孟涛. 国内PBL结合CBL教学法在住院医师规范化培训中应用效果的系统评价[J]. 卫生职业教育，2018，36（24）：150-153.

[3] 石绣江，梁晓萍，伊合拉斯，等. CBL联合PBL教学模式在住院医师规范化培训中的 应用效果评价[J]. 医学信息（上旬刊），2018，31（6）：24-26.