不同手术松解时机对小肠梗阻手术预后影响

谷云飞 顾新亮

【摘  要】目的：分析不同手术松解时机对小肠梗阻手术预后影响。方法：将2015.03-2019.06期间我单位收治的100例小肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组在患者发病48h后进行手术，观察组在患者发病48h内进行手术。对比两组术后恢复时间，胃肠功能恢复时间以及住院时间。结果：观察组所用住院时间和恢复时间均显著低于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：手术时间可影响患者的预后效果，在最佳的时间对患者进行松懈手术治疗，可提高患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，降低患者的经济压力。

【关键字】手术松解时机;小肠梗阻;预后;疗效

【中图分类号】R656      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0293-01

小肠梗阻主要是由于多种原因导致肠内容物无法顺利通过肠道，导致在小肠部位出现梗阻的情况。该疾病属于临床常见的一种疾病，该病病情复杂，患者在初期主要表现为腹胀和呕吐，随着患者病情的加重，会出现腹部阵发性绞痛等情况，病情严重时可导致患者进食障碍，水电解质失衡，从而对患者的生命造成威胁，患者一旦被确诊为小肠梗阻便需要采取有效的干预措施[1]。本次研究以100例患者为研究对象，分析不同手术松懈时机对患者的影响，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1对象

将2015.03-2019.06期间我单位收治的100例小肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性25例，女性25例，平均年龄为（44.3±6.3）岁，在患者发病48h后进行手术，观察组男性26例，女性24例，平均年龄为（45.2±6.2）岁，在患者发病48h内进行手术。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性，（P>0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我单位伦理委员会已批准。

1.2方法

两组患者均给予纠正水电解质失衡，补液，肠外营养支持以及禁食等常规治疗，对照组患者在患者发病后48h后实施松懈手术，观察组则在患者发病后48h内实施松懈手术，关腹之前需使用生理盐水对腹腔进行清洗，放置引流管，术后注意保护切口。

1.3观察指标

观察两组术后恢复时间，胃肠功能恢复时间以及住院时间。

1.4统计学分析

将数据纳入SPSS18.0软件中分析，使用t和“ ”表示计量资料，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组术后指标显著优于对照组，组间对比具有统计学意义（p<0.05），详见表1。

3 讨论

急性肠梗阻在临床中并不少见，患者多具有恶心，呕吐，腹痛，腹胀等临床症状，导致患者安全以及生活质量受到严重影响。此类患者的病情具有一定的复杂性，若发病之后未及时对患者实施干预措施可能导致患者死亡[2]。对此类患者进行治疗的原则为采用简单快捷的方式解除患者肠道梗阻的情况，降低患者的不适感，当前，对患者治疗的方式包括保守治疗和手术治疗，对于一般性的急性肠梗阻，临床通常采取保守治疗，即利用禁食，肠胃减压等措施缓解患者的病情，该方式属于治疗肠梗阻患者的必要措施，对于患者具有伤害小，成本低等优势，但患者经保守治疗之后无明显好转状况，则需采用手术方式对患者进行治疗，可将其作为患者术前手术治疗的准备方案[3]。

而临床对于患者手术时间的选择存在着较大的争议，部分学者认为患者在症状未得到有效控制前太早进行手术，发生意外的可能性较大，可能导致手术治疗的效果受到影响，甚至导致患者死亡。而多数学者认为患者进行手术的时间过晚，可能会导致患者的病情加重，使患者错过最佳的治疗时间，不仅会增加患者的不适感，可能会导致患者病情更为复杂，提高手术的难度。因此对于患者应该及时进行准确的检查，在充分了解患者的病情之后，尽早给予对症治疗措施，为之后手术实施奠定良好的基础[4-5]。

在本次研究中，观察组的术后恢复时间，胃肠功能恢复时间以及住院时间显著低于对照组，组间数据对比具有统计学意义。表明尽早实施手术能够改善患者的临床症状，缩短患者的康复所用时间以及住院时间，对于提高患者的治疗有效率具有显著意义。患者的疗效和手术时间的选择具有密切关系，笔者认为可根据以下几点选择手术时机;1、患者若被诊断为结肠癌和嵌顿疝导致的肠梗阻，在确诊之后应迅速进行手术治疗。2、影像学检查提示患者为旋涡征，腹腔游离气体以及花束征等应尽快进行手术治疗。3、患者的腹痛或者高热症状具有明显加重情况，白细胞计数显著升高应尽快实施手术。4、合并腹膜炎，腹部压痛患者与肠铰窄关系密切，因此需密切关注患者的病情，做好随时手术的准备。5、若患者具有内出血等情况，需及时手术。部分患者在实施治疗时应小心谨慎，如假性肠梗阻，麻痹性肠梗阻等患者并不适合进行手术治疗，部分老年患者受机体因素的影响，在发病后的症状并不显著，因此临床治疗时应该仔细斟酌，对于具有肿瘤嫌疑的患者，可先进行保守治疗，在患者病情具有一定的缓解以及诊断明确之后再选择合适的治疗手段。

综上所述，对小肠梗阻患者可先行保守治疗，在明确患者的病情之后，结合患者的基本资料，在48h内实施实施手术治疗能够取得理想的治疗效果，且具有安全性高，预后良好等特点，值得在临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 王晖， 苏晓丽， 戴维，等. 急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46（5）：609-611.

[2] 魏林富. 不同手术时机治疗急性肠梗阻患者的效果及对预后影响分析[J]. 蛇志， 2018， 30（4）：669-671.

[3] 贾迎光. 腹腔镜肠粘连松解术与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果比较[J]. 中国医药指南， 2017， 15（14）：151-152.

[4] 刘卫东 . 腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床应用观察[J]. 养生保健指南， 2018， 46（06）：103-105+117.

[5] 時红光， 陈琦， 鲁颂献. 婴幼儿腹部术后远期粘连性肠梗阻手术时机的选择[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（3）：49-51.