难治性分泌性中耳炎患者给予咽鼓管球囊扩张术治疗的临床研究

国秀娟

【摘 要】目的：探讨咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效。方法：将2016年1月至2019年6月收治的74例难治性分泌性中耳炎患者随机分为两组，A组采用鼓膜置管术治疗，B组采用咽鼓管球囊扩张术治疗，比较两组的手术治疗效果。结果：B组患者听力恢复、鼓膜愈合、积液消失及耳鸣耳闷消失时间均显著短于A组，治疗总有效率明显高于A组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：难治性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管球囊扩张术治疗，能有效改善患者的炎症症状，促进患者康复，适合在临床上推广。

【关键词】难治性分泌性中耳炎;咽鼓管球囊扩张术;疗效

【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）11-0068-02

分泌性中耳炎是一种咽鼓管功能障碍疾病，临床上常用的治疗手段为外科手术[1]。咽鼓管球囊扩张术作为其中常用的治疗方法，能有效改善患者的咽鼓管功能，促使咽鼓管管腔扩张，减轻患者的炎症反应，提高患者的治疗效果，减少术后不良反应的发生[2]。本次研究以难治性分泌性中耳炎患者为试验对象，观察患者采取不同手术措施的疗效差异，探讨适合临床应用的治疗方案。具体研究结果，如下报道。

1 资料与方法

1.1研究资料

选取2016年1月～2019年6月治疗难治性分泌性中耳炎的74例患者為研究对象，将其随机分为A、B组，每组37例。A组：男23例，女14例，年龄16～47岁，平均（37.6±4.5）岁;病程3～17个月，平均（11.3±4.2）个月;B组：男21例，女16例，年龄16～49岁，平均（37.9±4.6）岁;病程3～18个月，平均（11.7±4.3）个月。研究纳入对象均符合相关的医学伦理委员会审核，所有患者都自愿参与研究。排除合并有严重的心、肾、肝功能障碍，或未接受研究的患者。两组患者的临床资料差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

A组采用鼓膜置管手术治疗，采取局部麻醉，在鼓膜前下方做弧形切口，彻底吸净鼓室分泌物，在鼓膜切口处放置T型中耳通风管。B组采用咽鼓管球囊扩张术治疗，采取局部麻醉，采用1：1000肾上腺素收缩鼻腔，维持5min，用鼻腔镜检查鼻腔情况后。将导管从咽鼓管鼻咽口处置入，并导入导丝，加压打胀球囊，加至10atm，保持2min后再用水泵减压，通过负压吸引，退出导丝、球囊，将分泌物吸出。无异常情况，即可结束手术。

1.3观察指标

对比两组患者的耳鸣耳闷消失时间、积液消失时间、鼓膜愈合时间、听力恢复时间、治疗总有效率。

1.4疗效评价标准

（1）无效：患者治疗后临床症状无任何改善，甚至病情加重;（2）有效：患者治疗后临床症状有所改善，咽鼓管、听力功能恢复超过50%;（3）显效：患者治疗后临床症状完全消失，咽鼓管、听力功能恢复正常。

1.5统计学原理

研究数据用统计学软件SPSS22.0分析，计数资料用（n，%）表示，计量资料用（-x±s）表示，差异用x2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床症状改善时间观察

B组患者耳鸣耳闷、积液消失、鼓膜愈合和听力恢复时间明显比A组患者短，数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2两组患者治疗总有效率对比

B组患者治疗总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

分泌性中耳炎是耳鼻喉科中发病率较高的病症，主要临床特征为中耳积液、听力水平下降，作为非化脓性耳炎，患者发病后通常以耳鸣耳闷、耳痛和听力减退为症状表现，若不及时采取治疗，可导致患者的听力进一步降低，严重时甚至会导致耳聋，对患者正常的工作和生活造成较大的不良影响[3]。由于分泌性中耳炎致病原因较为复杂，且病情反复不愈，导致临床治疗难度加大。因此，加强对难治性分泌性中耳炎的治疗研究，成为了当前临床研究的重要课题。

目前，临床上治疗难治性分泌性中耳炎的主要方法为外科手术，常用的手术方式除鼓膜置管术外，还包括咽鼓管球囊扩张术。由于鼓膜置管术后不良反应较多，且复发率较高，手术预后不理想[4]。但咽鼓管球囊扩张术能有效避免上述的问题，因此，在临床上逐渐取代了鼓膜置管术，成为了难治性分泌性中耳炎的首选治疗方式。本次研究以难治性分泌性中耳炎患者为观察对象，给予患者不同的手术治疗措施，结果显示采用咽鼓管球囊扩张术的B组患者治疗总有效率明显高于采用鼓膜置管术的A组，且患者的不良反应发生率与复发率明显低于A组。结果表明难治性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管球囊扩张术治疗，能有效减少患者术后不良反应，且能在一定程度上预防患者术后再次复发，具有较高的手术治疗效果。一方面是因为咽鼓管球囊扩张术属于微创手术，简单易操作，对患者造成的创伤较小，手术安全性更高，有利于患者术后恢复[5]。另一方面，咽鼓管球囊扩张术能促使咽鼓管功能恢复，扩大狭窄、阻塞区域，避免鼓室内流入咽鼻部液体，可明显减少积液，提高整体的手术疗效。

综上所述，难治性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管球囊扩张术治疗，能有效提高患者的疗效与治疗安全性，降低患者术后复发的几率。

参考文献

[1] 彭檀.介入球囊扩张咽鼓管治疗难治性分泌性中耳炎[J].皖南医学院学报，2018，37（03）：277-279.

[2] 李宏斌.咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（05）：162-164.

[3] 谢志雄，罗天飞，李卫红，何植洲.咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析[J].临床医学工程，2019，26（06）：793-794.

[4] 何本超，徐必生，鄢勤文，胡晶，操金华，秦亮，王宇.咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析[J].中国内镜杂志，2016，22（10）：97-99.

[5] 戴炳译，关兵，于爱民，陈骋，严齐，王茂华.咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的分析[J].中华耳科学杂志，2017，15（06）：679-684.