显露喉返神经和甲状旁腺在甲状腺根治术中的临床价值分析

刘振雷

【摘 要】目的：分析和研究显露喉返神经和甲状旁腺在甲状腺根治术中的临床价值。方法：以2018年12月-2019年7月为本次研究工作的起止时间，并以我院收治的接受甲状腺根治术的患者115例为研究对象。进而按照随机分组法将所有患者分组为A组（n=58例）和B组（n=57例），其中B组在手术期间无需显露喉返神经和甲状旁腺，而A组则需要顯露喉返神经和甲状旁腺，之后对比两组患者治疗后不良反应的发生情况。结果：相比B组术后的不良反应发生率14.04%，A组术后的不良反应发生率3.45%显著更低，表明两组患者治疗后的临床指标的比较具有可比性（P<0.05）。结论：医护人员对患者实施甲状腺根治术期间显露患者的喉返神经和甲状旁腺，有利于患者手术治疗效果的持续提升，帮助患者减少受到不良反应问题的影响，是促进患者身体健康水平持续提升的优质措施，值得临床推广。

【关键词】喉返神经;甲状旁腺;甲状腺根治术;治疗效果

【中图分类号】R653 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2019）11-0068-01

当前随着我国医疗技术水平的持续提升，对患有甲状腺疾病的患者实施甲状腺手术对于患者疾病问题的改善有着积极的促进作用，是帮助患者恢复身体健康的优质措施[1]。不过由于人体内的甲状腺与喉返神经以及甲状旁腺有着密切而特殊的解剖毗邻关系，因此对患者实施手术期间如果不采取针对性的措施，就很容易导致患者的喉返神经和甲状旁腺受到损伤，导致患者手术安全性的下降，不利于患者术后身体健康的恢复[2]。为此2018年12月-2019年7月期间我院选取了数名接受甲状腺手术的患者作为研究对象，并进行了手术治疗方案的探究，探究的主要内容阐述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院以2018年12月-2019年7月为研究起止时间收治了数名接受甲状腺根治术的患者，选取其中的115例患者进行临床研究，同时将选取的患者按照随机分组法分组为A组（n=58例）和B组（n=57例）。其中A组男女病患人数分别为30例和28例，年龄31-76岁，均值为（53.43±1.32）岁。另一组B组男女病患人数分别为28例和29例，年龄32-75岁，均值为（53.22±1.58）岁。两组患者的一般资料如性别、年龄等指标经过我院医师的调查和分析，所产生的数据之间的比较并无可比性（P>0.05）。

1.2手术方法

B组：在手术期间无需显露喉返神经和甲状旁腺。即在对患者实施手术期间于甲状腺真假被膜间游离，在靠近患者甲状腺上下极的位置做好甲状腺上下极血管的清理工作。同时为避免患者的喉返神经和甲状旁腺受到伤害，需要医护人员对患者的上下甲状旁腺严格进行分别，并且将患者的血供保留下来，之后再对患者进行相应的手术治疗。A组：手术期间需要显露喉返神经和甲状旁腺。医护人员在对该名患者实施手术期间，需要在患者甲状腺背面下1/3 区、甲状腺下动脉入腺体处将患者的下甲状旁腺显露出来，于甲状腺上极背面甲状软骨下缘，显露上甲状旁腺，进而对患者的上、下甲状旁腺及其血管做好严格的保护。而在对患者的喉返神经显露入路的方式上，包括了上入路、下入路和侧入路三种不同的方式，以上入路为例，选择固定的喉返神经入喉点解剖位置，于气管食管沟靠近入喉点处解剖显露喉返神经，并向下追踪暴露喉返神经全程。从而通过这种方式，完成对患者的手术治疗。

1.3观察指标

对比和分析两组患者术后的不良反应发生情况。患者容易产生的术后不良反应以喉返神经损伤、低钙血症、甲状旁腺功能减退为主。

1.4统计学分析

统计学软件为SPSS24.0，并对我院所进行研究后产生的数据进行记录和分析。计量资料表示形式：（-x±s）;计数资料表示形式：%。而进行数据检验期间，则分别采用t值以及卡方值χ2予以代表。若数据之间的比较具有可比性，则以P<0.05表示。

2 结果

相比B组术后的不良反应发生率，A组术后的不良反应发生率显著更低，表明两组患者治疗后的临床指标的比较具有可比性（P<0.05），见表1。

3 讨论

喉返神经和甲状旁腺作为人体重要组织，损伤问题的出现时患者在接受甲状腺手术期间容易出现的一个术后并发症。其中喉返神经损伤可造成患者声音嘶哑和呼吸困难等问题，而甲状旁腺损伤则可能导致一过性或永久性低钙血症，引起肢体低钙性抽搐、麻木，严重影响患者的身体健康，需要采取针对性的措施避免患者受到相关损伤问题的影响[3]。而医护人员在对患者实施甲状腺手术期间，如果能够在手术期间充分显露出患者的喉返神经和甲状旁腺，并且在喉返神经显露入路的方式上采取合适的入路方式，不仅可以在手术期间帮助医护人员充分了解患者喉返神经和甲状旁腺的详细位置，从而在手术期间避免与该位置发生触碰，从而减少这些部位的损伤，同时精准显露喉返神经和甲状旁腺后，术者可安全、迅速、大胆地进行后续手术操作，从而节省手术时间，对于患者手术治疗效率的提升也有着积极的帮助，从而帮助患者减少受到术后不良反应问题的影响[4]。

结合研究，在临床不良反应问题发生情况的比较方面，显露组的不良反应发生率显著低于不显露组的不良反应发生率（P<0.05）。以此表明，医护人员对患者实施甲状腺根治术期间显露患者的喉返神经和甲状旁腺，有利于患者手术治疗效果的持续提升，帮助患者减少受到不良反应问题的影响，是促进患者身体健康水平持续提升的优质措施，值得临床推广。

参考文献

[1] 张兴海， 丁以柱， 林宗武，等. 全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响[J]. 广东医学， 2016， 37（3）：397-399.

[2] 贺成平. 甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响[J]. 海南医学院学报， 2017， 23（7）：980-982.

[3] 袁念永， 王立峰. 全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响[J].

江苏医药， 2016， 42（20）：2261-2263.

[4] 凌煜玮， 康骅. 喉返神经监测在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用现状[J]. 首都医科大学学报， 2017， 38（4）：626-630.