纤维支气管镜介入治疗难治性空洞性肺结核的护理干预

李方露

【摘  要】目的：探究纤维支气管镜介入治疗难治性空洞性肺结核的护理干预。方法：本次研究选择2018年6月至2019年6月期间于我院接受诊断治疗的80例难治性空洞性肺结核患者。结果：治疗3个月后55（68.75%）例患者痰菌阴转，治疗6个月后60（75.00%）例患者痰菌阴转，治疗9个月后68（85.00%）例患者痰菌阴转，治疗12个月后78（97.50%）例患者痰菌阴转;42（52.50%）例患者空洞闭合，33（41.25%）例患者空洞缩小，4（5.00%）例患者未变，1（1.25%）例患者空洞变大;77（96.25%）例患者发热消失，67（83.75%）例患者咳嗽消失，70（87.50%）例患者咳痰消失，55（68.75%）例患者胸痛消失。讨论：纤维支气管镜介入治疗难治性空洞性肺结核的护理干预，可有效提高患者的痰菌阴转率，控制相关症状的发生率，治疗效果比较理想。

【关键词】纤维支气管镜介入治疗;难治性空洞性肺结核;护理干预

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0218-02

前言

难治性空洞性肺结核的治疗及护理难度较大，由于存在纤维空洞，局部血运不良，对药物向病变位置的渗入有较大影响，口服药物的杀菌效果较差，导致结核菌在空洞中不断的繁殖，致使结核菌在肺部不断的播散，长时间不能得到有效治疗，导致难治性空洞性肺结核的出现。该疾病对劳动能力的影响较大，容易出现耐多药，治疗起来比较困难[1]。

1 一般资料及方法

1.1一般资料

本次研究选择2018年6月至2019年6月期间于我院接受诊断治疗的80例难治性空洞性肺结核患者。所有患者中有51例男性患者，29例女性患者;最小 年龄患者30岁，最大年龄患者68岁，平均年龄47.7岁。

1.2研究方法

患者接受纤支镜介入治疗。将纤支镜介入至空洞所在的肺段或亚段支气管开口，向空洞内置入导管导丝，将导管保留，导丝退出，将少量造影剂注入，通过电视透视确定位于空洞中，将抗痨凝胶注入，完成注药后，将导管和纤维支气管镜退出。

心理护理：手术过程通常会对患者心理产生一定的刺激，大部分患者会对手术产生恐惧心理，而且纤支镜介入需要进行多次的插管，会对患者产生更大心理恐惧，使患者对治疗缺乏信心。护理人员需要对患者的病变位置、身体状况、心理情况进行深入的了解，以积极、热情的态度，耐心的与患者进行沟通交流，与患者建立良好的关系，将有关治疗的内容、意义、操作方法、需要做的检查等向患者进行详细的讲解，将可能会出现的不良反应向患者进行讲述，使患者对整个治疗过程及治疗后反应有更佳深入的了解，缓解患者的心理压力，使患者以良好的状态接受治疗。

术前准备：术前1周，对患者进行一次纤支镜检查，3次痰结核菌涂片，进行常规的血压、心电图、肝肾功能、凝血等检查，如果需要可进行肺功能检查。准备胸正位片和侧位片，如果需要可拍CT。准备好急救药、氧气等必须物品。术前6小时禁食，术前半小时服用0.6毫克阿托品，0.03克磷酸可待因，0.03克鲁米那，雾化吸入15毫升2% 利多卡因注射液，泛影葡胺试敏。根据耐药情况，抗痨凝胶使用能够抑制高耐药株的药物进行配制，高压灭菌后，对空洞程度进行评估，由此选择合适的剂量配制抗痨凝胶药物。

术中护理：手术过程中，对患者的各项指标进行密切的观察。在对纤支镜前端涂石蜡油润滑后才可进行插镜。镜前端进入喉头后，对患者的口唇颜色、呼吸情况、脉搏等进行密切的观察，防止出现呼吸困难、心率加快、发绀、喉痉挛、窒息等不良情况，在有不良情况出现时，需迅速进行相应的抢救处理。

术后护理：患侧卧位10到20分钟，尽量不要进行剧烈的咳嗽，轻怕患者背部，嘱咐患者放松、深呼吸，密切观察患者是否有呼吸困难、咳血、发热等情况发生，防止患者出现并发症。对患者的口唇色、面色、生命体征进行密切的观察，需要时进行吸氧，防止窒息情况的出现。通常在手术完成20分钟后，将患者送回病房，嘱咐患者平卧24小时，2小时内禁水禁食，防止患者仍处于麻醉状态，出现误吸。如果患者的痰中有血丝，不必担心，这属于正常现象，如果过于严重，可适当使用止血药。介入治疗时摄胸片，治疗后1、2、3周痰结核菌涂片3次， 再摄胸片及肺脏CT观察近期疗效。之后每月进行3次痰检、胸片复查，对患者的空洞吸收和痰菌转阴情况进行观察。

1.3统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS 22.0。用 表示计数资料， 检验计数资料，通过T检验对研究中的数据进行检验，我们以（P<0.05）为有统计学意义。

2 结果

痰菌阴转情况：治疗3个月后55（68.75%）例患者痰菌阴转，治疗6个月后60（75.00%）例患者痰菌阴转，治疗9个月后68（85.00%）例患者痰菌阴转，治疗12个月后78（97.50%）例患者痰菌阴转。

胸部X线片空洞变化情况：42（52.50%）例患者空洞闭合，33（41.25%）例患者空洞缩小，4（5.00%）例患者未变，1（1.25%）例患者空洞变大。

临床症状消失情况：77（96.25%）例患者發热消失，67（83.75%）例患者咳嗽消失，70（87.50%）例患者咳痰消失，55（68.75%）例患者胸痛消失。

3 讨论

纤维支气管镜介入治疗，使用抗结核凝胶通过纤微支气管镜导管实施空洞填塞，并结合有效护理干预，可以有效的提高空洞闭合率，提高痰菌转阴率，使发热、咳痰、咳嗽等情况得到有效控制，操作比较简单，对患者的毒副作用较小，具有较高的安全性[2]。

综上，纤维支气管镜介入治疗难治性空洞性肺结核的护理干预，可有效提高患者的痰菌阴转率，控制相关症状的发生率，治疗效果比较理想。

参考文献

[1] 刘英杰.纤维支气管镜介入治疗难治性空洞性肺结核的护理[J].中国医药导报，2015，6（04）：79-80.

[2] 齐敏， 刘亚杰. 纤维支气管镜介入治疗难治性空洞性肺结核的护理探讨[J]. 中国保健营养旬刊， 2016（11）：6554-6554.