综合护理指导在提高冠心病患者用药依从性中的应用效果分析

刘宏旭

【摘  要】目的：对冠心病的患者使用综合的护理指导，探究其对患者用药依从性的效果。方法：选取于2018年8月至2019年11月于我院进行治疗的冠心病患者100例，随机数表法将其均分为研究组和对照组各50例，对照组患者使用常规护理模式，研究组患者使用综合的护理方式进行护理。结果：研究组的患者在用药的剂量、时间及是否遵医嘱用药、用药依从性方面显著比对照组患者高（P<0.05），治疗的总体有效率也显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：对已行PCI术的冠心病患者进行综合的护理，可以显著提高其用药依从性 ，提高临床的治疗效果，值得推广应用。

【关键词】综合护理;冠心病;用药依从性

【中图分类号】R473      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0232-02

冠状动脉硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD）已成为我国中老年人群中发病率最高的病种，流行病学调查研究显示，我国患心血管疾病的人已高达2.9亿。冠心病主要是因为冠状动脉因各种原因导致血管腔的狭窄、堵塞，从而引起心肌缺血缺氧，患者发生心前区的疼痛、猝死等。目前临床最常见的治疗方法即经皮冠状动脉支架置入术（percutaneous coronary intervention，PCI）及药物的二级预防，PCI仅能缓解管腔的狭窄或堵塞，并不能根治，故后期需要患者服用调脂、抗凝、强心等药物的联合应用来预防心脑血管疾病的再次发生。但是大多数患者因为用药依从性不佳的问题，后期出现心脑血管疾病的发病率较高，故本研究采用综合护理旨在提高冠心病患者的用药依从性，研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年8月至2019年11月于我院进行治疗的冠心病患者100例，随机数表法将其均分为研究组和对照组各50例，男性47例，女性53例，年龄在（43-68）岁，均龄为（59.78.9）岁，受教育时间为（8-21）年，平均受教育时间为（12.75.7）年;心功能分级为II级：49例，III级51例;病程约在（5-24）年，平均病程在（15.75.3）年。纳入标准：对此次研究知情同意并签署同意书者;已行PCI术者;确诊为冠心病者;认知、智力正常者;排除标准：严重肝功及肾功不全者;恶性肿瘤、严重周围血管病者;认知、智力异常者;

1.2 方法

两组患者均使用调脂、抗凝、扩管、利尿剂等药物治疗。对照组患者使用常规护理模式，研究组患者使用综合的护理方式进行护理：（1）建立个性化护理档案：包含患者基本信息、家庭及受教育背景、诊断、治疗状况、当前用药情况等，并附电子问卷，包含是否减量、漏服药物等。（2）挑选合适时间普及知识：每天上午查完房约10点左右入病房向患者讲解冠心病基础知识及用药重要性;（3）发放服药的记录单：囑咐患者每日记录服药的次数及剂量。（4）出院后每周随访，并嘱咐家属监督服药;

1.3 观察指标

使用自制的用药知识问卷表，掌握患者对用药知识的掌握情况;使用Mprisky-Green（MG）量表评测患者的用药依从性。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0进行相关数据的处理分析，计数资料使用百分率表示，卡方检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药知识掌握及用药依从性比较

研究组患者在用药的剂量、时间及是否遵医嘱用药、用药依从性方面显著比对照组患者高（P<0.05），详见表1.

2.2 两组患者疗效对比

研究组患者的总有效率显著高于对照组，（P<0.05），详见表2.

3 结论

据CHD指南建议，已行PCI术的患者，建议长期甚至终身服用抗血小板聚集、调节血脂、B-受体激动剂和血管紧张素转化酶抑制剂等二级的药物预防，以期降低患者发生不良的心脑血管病发生率。但是多数患者由于疾病基础知识普及不够、自身受教育水平的限制及缺乏自律性等原因，导致多数冠心病患者的用药依从性欠佳。研究表明，对冠心病的患者进行综合的用药护理指导可以显著提高患者的用药依从性及对自身疾病发生发展的认识，从而降低不良心脑血管事件的发生。

本研究对已行PCI术的冠心病患者进行综合的护理，主要是综合的用药护理，也发现研究组的患者在用药的剂量、时间及是否遵医嘱用药、用药依从性方面显著比对照组患者高（P<0.05），治疗的总体有效率也显著高于对照组患者（P<0.05）。也在一定程度与其他报道研究结果相似。

综上，对已行PCI术的冠心病患者进行综合的护理，可以显著提高其用药依从性 ，提高临床的治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1] 张丹。冠心病患者用药依从性影响因素的调查及护理干预[J]。中国医疗前沿，2012，7（21）：73-74.

[2] 邱红丽。护理干预对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响[J]。中西医结合心血管病杂志，2015，3（11）：142-143.

[3] 耿莹，朱玉先。综合用药护理指导对冠心病患者用药依从性的影响[J]。中西医结合护理，2016，2（2）：4-6.

[4] 狄青，杨洁，王金晶，等。延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J]。临床合理用药，2016，9（11）：90-91.

[5] 麦焕钻，石霞萍，胡青梅。整体护理延伸服务对行PCI术老年冠心病患者用药依从性的影响[J]。中国临床护理，2015，7（5）：393-395.

[6] 熊盛梅，余冬，李军。延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响[J]。安徽医药，2014，18（9）：1792-1793.

[7] 医院-社区-家庭护理干预对冠心病介入术后患者用药依从性影响[J]。中西医结合护理，2015，1（3）：58-59.62.