MRI与经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘价值的评价

王凤林

【摘 要】目的：探讨MRI与经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘的价值。方法：本课题选取我院2018年1月-2018年12月时段内经病理证实的90例前置胎盘患者，均施以MRI、经腹彩色多普勒超声诊断，评估两种诊断方式符合率。结果：90例前置胎盘中，经腹彩色多普勒超声确诊80例，灵敏度为88.89%，特异度为100.00%;MRI确诊90例，灵敏度和特异度均为100.00%。而在前置胎盘分型中，经腹彩色多普勒超声误诊10例，MRI误诊1例。结论：在前置胎盘诊断中，MRI与经腹彩色多普勒超声均具有高敏感度、高特异度的优势，但MRI诊断能够完成前置胎盘分型，应予以重视。

【关键词】MRI;经腹彩色多普勒超声;前置胎盘;价值

【中图分类号】R714.46 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0084-02

前置胎盘即为妊娠28周时胎盘在子宫下段处附着，且到达或完全覆盖宫颈内口，若未对该部分患者予以及时救治，则会诱发产后大出血、子宫切除、死亡等风险。即在前置胎盘患者中，做好早期诊断和干预，是预防手术风险的关键[1]。本课题选取我院2018年1月-2018年12月时段内经病理证实的90例前置胎盘患者，探讨MRI与经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘的价值。现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

本课题选取我院2018年1月-2018年12月时段内经病理证实的90例前置胎盘患者，孕周均为36周;最少孕次为1次，最多孕次为7次，平均数为（2.55±1.3）次;62例为初产妇、28例为经产妇;5例合并子宫肌瘤，1例合并子宫腺肌症;3例为双胎妊娠。

1.2方法

MRI诊断：借助超导型MRI仪（Philips Gyroscan Intera 1.5T），包括4通道、8通道相控阵线圈;再以Sense技术，扫描T1WI（梯度回波）、T2WI（快速自旋回波）序列，层厚和层间距分别为5mm，矩阵为256×256mm，切换率为每秒150T/m。协助患者保持侧卧位（或仰卧位），施行盆腔矢状位、冠状位和横断位定位扫描。

超声诊断：取彩色多普勒超声诊断仪（GE Voluson E8型号），探头频率在1.5-9.8兆赫兹，对患者施行经腹部超声诊断[2]。

1.3观察指标

依据宫颈内口、胎盘下缘间的对应关系，包括以下几类前置胎盘类型：若胎盘中央区域在宫颈内口上方，且完全覆盖，则为完全性前置胎盘;若胎盘可对宫颈内口予以部分覆盖，则为部分性前置胎盘;若胎盘下缘和宫颈内口相接触，但未覆盖则为边缘性前置胎盘;若胎盘下缘、宫颈内口相距在2cm以内，则为胎盘低置[3]。

1.4统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以x±s表示，组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

经病理证实，90例前置胎盘中，36例为完全性前置胎盘，17例为部分性前置胎盘，19例为边缘性前置胎盘，18例胎盘低置。经腹彩色多普勒超声确诊80例，灵敏度为88.89%，特异度为100.00%;MRI确诊90例，灵敏度和特异度均为100.00%。而在前置胎盤分型中，经腹彩色多普勒超声误诊10例，MRI误诊1例，详见表1。

3 讨论

前置胎盘是妊娠期重症并发症，也是引起妊娠晚期出血的诱因，好发于经产妇，和早产史、技术妊娠和妊娠期工作、妊娠期吸烟、人工流产史、年龄超过35岁等因素密切相关。美国医疗数据显示，因前置胎盘死亡的产妇约为0.03%，原因为产前出血、子宫切除和胎盘异常粘连、产时及产后出血、败血症、血栓性静脉炎。特别是在妊娠中后期阴道流血的情况下，产妇心理压力较大，而这也会诱发早产率、围产期死亡率。

经腹彩色多普勒超声则为胎盘定位首选诊断方式，能够清晰展现胎盘、子宫壁、胎先露和宫颈内口对应关系，且影像学表现更为直观，但难以做好部分性、边缘性前置胎盘、胎盘低置的鉴别。而MRI诊断能够有效摒弃超声前置胎盘分型带来的缺陷，但对诊断医师工作经验要求较高，若胎盘过大也会对诊断结果造成影响。特别是在磁共振技术逐步健全、成熟的背景下，MRI诊断已成为产科、胎儿诊断的常见技术，即具有视野广、软组织分辨率高、全方位观察等优势，是胎盘在子宫后壁附着、羊水过少等产妇的首选方案。本课题可知，90例前置胎盘中，经腹彩色多普勒超声确诊80例，灵敏度为88.89%，特异度为100.00%;MRI确诊90例，灵敏度和特异度均为100.00%。而在前置胎盘分型中，经腹彩色多普勒超声误诊10例，MRI误诊1例。

上述诊断方式，虽可为前置胎盘提供早期诊断、早期防治的作用，但做好前置胎盘预防性操作，则是保证围产期母婴生命安全的关键。譬如：禁止提重物，尤其是在妊娠中后期，不可加重腹部压力;若表现为妊娠期出血、妊娠后期，则应禁止性行为，若表现为轻微前置胎盘，则应禁止激烈性行为;若表现为出血现象，应立即就诊;若为高危险妊娠产妇，则应指导其多休息，保证顺利孕产;每日做好胎动自检，若胎动次数减少，则应立即就医。

总之，在前置胎盘诊断中，MRI与经腹彩色多普勒超声均具有高敏感度、高特异度的优势，但MRI诊断能够完成前置胎盘分型，应予以重视。

参考文献

[1] 邓素明，朱艳芳，邓劲瑶，邱燕生，罗丽芳，吴惠双.孕晚期胎盘前置合并胎盘植入产妇彩色多普勒超声检查及其诊断[J].锦州医科大学学报，2019，40（04）：68-71+120.

[2] 陈云珍.经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查在诊断凶险型前置胎盘并发胎盘植入中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，17（13）：167-168.

[3] 甘婉玲.凶险性前置胎盘的产前超声诊断及临床意义[J].中国卫生标准管理，2019，10（12）：95-98.