老年男性患者留置导尿管漏尿原因分析及对策

刘慧馨

【摘 要】目的：探讨分析老年男性患者留置导尿管漏尿原因，并提出处理对策。方法：回顾性分析我院2018年3月至6月接受治疗的留置导尿管的60例老年男性患者，分为两组，导尿管漏尿患者27例为漏尿组，导尿管未漏尿患者33例为未漏尿组。观察并分析导尿管漏尿原因，探讨护理对策。结果：两组患者的导尿管留置时间、焦虑评分、抑郁评分相比，漏尿组明显高于未漏尿组，存在明显差异和统计学意义（P<0.05）;漏尿组患者导尿管漏尿原因为生理功能退行性改变、生理结构改变、不良生活习惯、其他因素所致。结论：患者自身因素是造成老年男性患者导尿管漏尿的主要原因，护理因素及导管质量问题也可引起导尿管漏尿，但发生机率较低，因而导尿管漏尿护理应在临床开展及应用。

【关键词】老年男性患者;留置气囊导尿管;漏尿原因

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）12-0072-02

对于不能自主排尿的患者留置导尿管是常用的临床治疗手段，老年患者由于高龄均存在一定程度的自身器官退行性变化，易出现导尿管漏尿的现象，给患者增加心理负担和生理痛苦。因而有必要对老年患者留置导尿管漏尿原因进行详细分析，制定相应的护理对策。本文选取我院2018年3月至6月接受治疗的留置导尿管的60例老年男性患者作为本次研究对象，旨在探讨分析老年男性患者留置导尿管漏尿的原因，并提出处理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2018年3月至6月接受治疗的留置导尿管的60例老年男性患者，分为两组，导尿管漏尿患者27例为漏尿组，导尿管未漏尿患者33例为未漏尿组。漏尿组患者年龄62至80岁，均龄（73.8±2.1）岁;未漏尿组患者年龄60至78岁，均龄（72.5±2.3）岁，所有患者使用的导尿管均为同一生产厂家，对本次研究知情且同意，全部签署知情同意书。经统计学软件对比分析两组患者的一般资料，无显著差异和统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

观察记录两组患者导尿管留置时间，对漏尿组患者导尿管漏尿原因进行分析，提出护理对策。

1.3观察指标

对两组患者导尿管留置时间进行记录，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，分数越高表示焦虑和抑郁程度越高。

1.4统计学方法

数据均用SPSS24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察比较两组患者导尿管留置时间及SAS、SDS评分情况

两组患者的导尿管留置时间、焦虑评分、抑郁评分相比，漏尿组明显高于未漏尿组，存在明显差异和统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2漏尿组导尿管漏尿原因分析

漏尿组27例患者中，因生理功能退行性改变引起漏尿的13例（48.15%）、因生理结构发生改变（生理结构发生的变化主要为前列腺增生、膀胱容量减小、尿道括约机松驰）引起漏尿的9例（33.33%）、因不良生活习惯引起漏尿的4例（14.82），因其他因素引起漏尿的1例（3.70%），见表2。

3 讨论

老年患者由于高龄，泌尿系统的生理功能逐渐衰退，易出现尿潴留、尿失禁等症状，对于不能自主排尿的患者需采取留置导尿管的方式来进行辅助，但导尿管使用期间由于多种因素的影响，仍会发生漏尿，给患者造成一定的痛苦和心理负担，因些需要采取有效的护理对策加以干预[1]。

3.1心理护理

留置导尿管患者由于长期受病痛折磨，心理存在焦虑、抑郁、烦燥等不良状态，因而医护人员对患者要有耐心和包容心，多与患者交流沟通，给予必要的心理疏导。同时注重保护患者隐私，可在患者床边安装帘幔，加以遮挡。并告知患者及家属留置导尿管期间可能引起的不适，应避免用力排尿和相关的注意事项。

3.2规范操作

护理人员应遵循无菌操作的原则，严格按操作规范执行。插管时动作宜轻柔，向气囊注水时应保证水量适当，过少会使气囊不易贴合，漂浮于尿道口而发生漏尿;过多则会引起气囊压力过大致尿液引流不畅。通常情况下气囊注水量为20～30ml，视患者具体情况进行调整[2]。操作过程中时刻关注患者变化及反馈，以免损伤尿道。

3.3括约肌松弛的护理

对于尿道括约机松驰的老年患者，在其尿道未发生异常改变的前提下，宜选择型号较大的导尿管，以保证导尿管畅通，防止漏尿。

3.4保持导尿管畅通

导尿管和引流袋应加以固定，以免患者翻身或活动时不慎压迫、弯折尿管，造成尿管引流受阻或尿管脱落，引流袋位置应在低于患者耻骨处进行固定，以防尿液逆流引发泌尿感染。

3.5膀胱功能训练

针对神志清醒的患者可进行膀胱功能训练，当患者有尿意时可按生理反射排尿，此时开放尿管，排尽后再夹闭尿管。对于神志不清的患者，在导尿管留置初期每1至2小时开放尿管1次，逐步延长周期，过渡到每2至3小时开放1次，若患者输液量较大或使用了利尿剂，可视具体情况酌情缩短开放周期，要引起注意的是，必须保证患者膀胱内有一定容量的尿液才可放尿，以免发生膀胱萎缩[3]。

综上，本次研究中，漏尿组患者导尿管留置时间、焦虑评分、抑郁评分均显著高于未漏尿组，存在明显差异和统计学意义（P<0.05）。因此，在临床护理中，针对这类现象的发生，医护人员应勤于观察，及时采取有效对策进行干预，以免發生泌尿感染，减轻患者心理压力及生理痛苦。

参考文献

[1] 李文娟.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析与对策[J].世界最新医学信息文摘，

2018（44）：241.

[2] 张玲利.老年患者留置导尿管漏尿原因分析及护理方法[J].现代医学与健康研究电子杂志，

2017（2）：140-141.

[3] 吕鑫.研究内科老年患者留置气囊导尿管漏尿原因及防护对策[J].中国医疗器械信息，

2018，24（8）：100-101.