地西他滨治疗成人急性髓系白血病的临床疗效观察及安全性分析

熊敏

【摘 要】目的：分析探究地西他滨治疗成人急性髓系白血病的临床疗效及安全性。方法：将2018年3月至2019年3月我院收治的62例急性髓系白血病患者利用随机数字表法将所有患者分为2组，各为31例;对照组实行常规治疗，观察组在此基础上实行地西他滨治疗，对比2组临床疗效及不良反应发生率情况。结果：（1）观察组治疗有效率的87.10%明显高于对照组的58.06%，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。（2）观察组各组不良反应发生率均明显低于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：成人急性髓系白血病实行地西他滨治疗的效果显著，能明显提高治疗效果，减少化疗不良反应，安全高效;值得在临床治疗领域中使用及推广。

【关键词】地西他滨;成人急性髓系白血病;临床疗效

【中图分类号】R733 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0043-01

急性髓系白血病（英文简称AML），指髓系造血干或祖细胞发生恶性病变，以骨髓及外周血出现中原始或幼稚髓性细胞异常增生为典型临床症状，具有病情演变发展迅速及预后难度大等鲜明特点，严重威胁患者生命健康安全[1]。地西他滨作为DNA甲基化转移酶抑制剂，能诱导肿瘤细胞分化及凋亡，被广泛应用于治疗恶性肿瘤的领域。鉴于此，本文重点探究地西他滨治疗成人急性髓系白血病的临床疗效及安全性，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

本次将2018年3月至2019年3月我院收治的62例急性髓系白血病患者视为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各组31例。其中，对照组中，男、女分别为17例、14例;年龄分布在43-72岁，平均年龄为（55.8±1.3）岁;M1-M6型各为4例、7例、8例、3例、4例、5例。观察组中，男、女分别為18例、13例;年龄分布在42-71岁，平均年龄为（55.9±1.4）岁，M1-M6型各为4例、7例、8例、4例、4例、4例。两组一般资料比较无明显差异性，P>0.05，说明两组患者具备纳入对比的研究价值。此外，所有患者均提前阅读实验同意书，且了解实验基本流程及具体内容，排除严重精神障碍及合并其他严重脏器疾病者。

1.2治疗方法

（1）对照组患者实行常规治疗，即：每日1次，每次皮下注射200微克重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）;化疗前1日开始用药，且持续用药14日;每隔12小时皮下注射每立方米25毫克阿糖胞苷（Ara-C），第6至12日持续用药。同时，每日1次，每次静脉滴注50毫克三尖杉酯碱（HHT），第6至12日持续用药;每日1次，每次静脉滴注每立方米10毫克阿克拉霉素，第3至6日持续用药;一旦患者WBC超过至20×109/L时，则暂停使用G-CSF。

（2）观察组患者在常规治疗（同对照组）的基础上，采取地西他滨治疗，即：每日1次，每次静脉注射25毫克地西他滨，第1至5日持续用药。

2组患者均以14日为一疗程，治疗2个疗程后对比其治疗效果。

1.3判定标准

（1）临床症状基本消失且血常规检查结果正常为CR（完全缓解）[2];（2）临床症状明显改善且血常规检查结果趋向正常为PR（部分缓解）;（3）临床症状及血常规检查结果无任何变化为NR（未缓解）;总有效率=（CR+PR）/总例数×100.00%。此外，观察2组患者是否出现肌酐升高、转氨酶升高、PLT减少、贫血及消化道反应等不良反应。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计量数据使用（x±s）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用x2检验;P<0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比

对照组与观察组治疗有效率分别为58.06%、87.10%，观察组明显高于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。见表1：

2.2两组不良反应对比

对照组肌酐升高5例（16.13%）、转氨酶升高6例（19.35%）、PLT减少6例（19.35%）、贫血4例（12.90%）、消化道反应7例（22.58%）;观察组肌酐升高1例（3.23%）、转氨酶升高2例（6.45%）、PLT减少1例（3.23%）、贫血2例（6.45%）、消化道反应3例（9.68%）。由数据可知，观察组各组不良反应发生率均明显低于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。

3 讨论

相关研究资料显示，急性髓系白血病的发生率呈逐年递增趋势，以往实行HAG预激治疗能一定程度上控制病情发展，但是其早期死亡率居高不下[3]。三尖杉酯碱提取自三尖杉中生物碱，能有效抑制肿瘤细胞中真核细胞蛋白质的合成过程，完全解离多聚糖，充分发挥干扰蛋白核体糖功能的作用，阻碍肿瘤细胞DNA合成。地西他滨作为2-脱氧胞苷类似物，其结构与5-氮杂胞苷间非常相似且药理作用大致相同，并且保持低浓度用药能有效抑制病变细胞DNA甲基转移酶活性，具有较强的去甲基化的作用，能激活原本沉默的抑癌基因，取得令人满意的抗肿瘤效果。

结合本次研究结果可知：成人急性髓系白血病实行地西他滨治疗的效果显著，能明显提高治疗效果，减少化疗不良反应，用药安全高效;因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。

参考文献

[1] 腾果，张晓东，冯丹，康慧丽，王建芳，顾姗姗.地西他滨联合CAG方案与单用CAG方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的有效性和安全性比较[J].中国医药指南，2018，16（31）：72-73.

[2] 木合拜尔·阿布都尔.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察[J].

世界最新医学信息文摘，2018，18（83）：9-10.

[3] 李国辉，陈任安，及月茹，秦炜炜，陈怡，王文清，刘聪，周柰岑，刘利.以地西他滨为主的化疗方案治疗初治中、老年急性髓系白血病的临床研究[J].中国实验血液学杂志，2018，26（03）：743-749.