护理干预联合冰醋刺激在脑卒中吞咽障碍患者中的应用体会

刘金花

【摘  要】目的：分析护理干预联合冰醋刺激在脑卒中吞咽障碍患者中的应用价值。方法：随机选择2018年9月-2019年9月期间本院收治的10例脑卒中吞咽障碍患者当作研究对象，并按随机数字表达法将其分为护理A组（常规护理聯合生理盐水刺激）与护理B组（护理干预联合冰醋刺激），每组各5例。比较两组的护理效果。结果：护理B组的吞咽功能显著高于护理A组（P<0.05）。结论：对脑卒中吞咽障碍患者应用护理干预联合冰醋刺激可取得极佳的护理效果，可促进患者快速恢复吞咽能力，具有积极影响作用。

【关键词】护理干预;冰醋刺激;脑卒中;吞咽障碍

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0193-01

吞咽障碍是脑卒中患者较为多见的一种并发症，其发生率在30-78%之间，此并发症不仅严重影响患者的正常进食，还可导致患者出现营养不良、电解质紊乱及脱水等情况，同时还极易引发吸入性肺炎，造成患者窒息死亡[1]。因此，对脑卒中吞咽障碍患者实施一个有效的护理措施是至关重要的，以有效改善其各项功能障碍（其中包括神经功能），从而提高吞咽能力，促进患者快速康复。本文就此分析护理干预联合冰醋刺激在脑卒中吞咽障碍患者中的应用价值，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年9月-2019年9月期间本院收治的10例脑卒中吞咽障碍患者当作研究对象，并按随机数字表达法将其分为护理A组（常规护理）与护理B组（护理干预联合冰醋刺激），每组各5例。护理A组：男女比例为3：2，年龄55-79岁，平均年龄（65.2±3.4）岁。护理B组：男女比例为2：3，年龄55-78岁，平均年龄（64.9±3.2）岁。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

护理A组采取常规护理联合生理盐水刺激，如：一般护理、健康教育、指导被动运动等，同时给予生理盐冰刺激，方法与护理B组的冰醋刺激相同;护理B组采取护理干预联合冰醋刺激，具体为：

1.2.1护理干预：①心理护理：护理人员需积极主动与患者进行交流沟通，在交流全程应注意患者的心理变化情况，给予正确引导，对患者提出的问题需耐心、详细的进行解答，以简单易懂的方式解释引起吞咽功能障碍的原因及治疗方法与预后效果，并有针对性地鼓励与说服患者，引入成功的医疗记录，从而提高治疗信心，缓解甚至消除各种不良心理情绪，建立良好护患关系，使患者更积极地配合护理与治疗。②功能锻炼：可指导患者进行口唇快速张开与闭合的发音训练，发音时间每次在10s左右;在锻炼颊肌时，护理人员需位于患者身后，指导患者微笑并帮助患者瘫痪侧进行口角外伸展活动;锻炼咽肌时，应指导患者进行反复吞咽练习，时间以20-30min为宜。

1.2.2冰醋刺激：取无菌大棉签与一次性塑料管各1根，将大棉签插入塑料管中后，注入5ml食醋原液，将其放置在冰箱中进行速冻，以制作棒冰。取出后先利用温开水对试管外侧进行冲刷，再将食醋冰棒取出，棒冰顶部以圆弧形为宜。使用冰醋棒对患者软腭、腭弓、悬雍垂、咽后壁及舌根部进行轻轻摩擦刺激，应缓慢移动大棉签前部，每次摩擦以4-5次为宜，然后指导患者进行反复的吞咽活动，若发生呕吐情况，则需停止冰醋刺激，冰醋刺激的时间以15min/次为宜。

1.3 观察项目

比较所有研究对象的吞咽功能，评定标准[2]：采取洼田饮水试验（WTDWT）进行评定，满分为5分，分值与吞咽功能成正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（ ）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理B组的吞咽功能显著高于护理A组（P<0.05），见表1。

3 讨论

若患者患有脑卒中，那么就有极大的可能导致吞咽障碍并发症出现，这是由于脑卒中可对患者的脑干吞咽功能中枢与大脑皮质运动区产生损伤，从而造成此并发症发生，患者一旦出现吞咽功能障碍，就会在进食时发生误吸、吞咽反射迟钝等情况，故可能导致患者出现吸入性肺炎，甚至可导致窒息而死亡[3]。因此，为了更好的改善患者病情，采取一个有效的护理措施是十分有必要的。

有相关研究表明[4]：冰醋刺激可有效增强患者的吞咽功能，促进患者康复。本文研究发现：护理B组的吞咽功能显著高于护理A组（P<0.05），提示护理干预联合冰醋刺激可取得更佳的护理效果。因护理干预中的心理护理可有效缓解甚至消除患者的各种不良心理情绪，并提高治疗信心，使患者更积极主动的配合各项治疗与护理措施的展开;功能锻炼可帮助患者更好的恢复吞咽功能，有利于患者快速康复;冰醋刺激是利用酸味对患者舌部进行刺激，在味蕾得到酸味刺激后可有效增加对应部位的敏感度，从而增强吞咽反射，使患者分泌更多的唾液，进而改善在吞咽过程中所必须的肌肉与神经活动，最终促进患者运动与感觉功能恢复，同时醋属于日常生活所常用的调味品，其价格低廉且易于使用，还具有一定的促进食欲、抗氧化、缓解疲劳等作用。

综上所述，对脑卒中吞咽障碍患者应用护理干预联合冰醋刺激可取得极佳的护理效果，可促进患者快速恢复吞咽能力，具有积极影响作用。

参考文献

[1] 杜燕，张杰，熊秋翌，等.肠内营养与肠内肠外联合营养方案对脑卒中后吞咽障碍患者疗效及营养状态的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（22）：2419-2422.

[2] 王星淳.脑卒中后吞咽障碍患者神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合治疗效果分析[J].山西医药杂志，2019，48（20）：2492-2494.

[3] 陆秋芳，赵翠松，覃英雪，等.南宁市神经内科护士对脑卒中吞咽障碍患者护理知识和态度的调查报告[J].中国实用护理杂志，2019，35（25）：1951-1956.

[4] 王兰珍，徐利萍，胡军，等.脑卒中后吞咽障碍患者酸刺激康复训练时机研究[J].护理与康复，2019，18（8）：63-66.