超声检查诊断子宫内膜病变的应用价值评定

石玫玫

【摘  要】目的：探讨超声检查诊断子宫内膜病变的应用价值评定。方法：回顾性分析2018年5月-2019年5月在我院妇科治疗的50例子宫内膜病变患者的临床资料，均行腹部超声和阴道超声检查，腹部超声作为对照组，阴道超声作为观察组，比较两组的诊断准确率。结果：观察组在子宫内膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌的诊断率上均明显高于对照组（P<0.0.5）。结论：阴道超声检查诊断子宫内膜病变的应用价值更高，对子宫内膜的显像效果更好，更有利于判断病变类型和严重程度，可优先选择。

【关键词】子宫内膜病变;阴道超声;腹部超声;应用价值

【中图分类号】R711.74      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0131-02

子宫内膜病变是一类妇科常见疾病，主要表现为月经紊乱、阴道不规则出血、白带增多等症状，可继发不孕。这类疾病的发生与机体雌激素分泌过多、子宫内膜炎症等有关，若未得到及时诊断和治疗，最终可发展为子宫内膜癌，严重威胁患者的健康。超声是诊断子宫内膜病变常用的影像学手段，腹部超声和阴道超声均是常用方法，但两者对子宫内膜病变的观察效果存在一定差异[1]。本研究进一步分析超声检查诊断子宫内膜病变的应用价值，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年5月-2019年5月在我院妇科治疗的50例子宫内膜病变患者的临床资料。年龄24-68岁，平均年龄（44.6±10.2）岁，均表现为不同程度的经期延长、经量增多、阴道不规则出血、白带增多等，经宫腔镜病理活检确诊，其中，子宫内膜下肌瘤14例、子宫内膜炎18例、子宫内膜增生10例、子宫内膜癌8例;排除合并严重肝肾功能障碍、精神疾病、其他恶性肿瘤。

1.2方法：选用美国ATL公司的HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪。①腹部超声。选择3.5MHz的凸阵探头，检查前保证膀胱充盈，患者取平卧位，对下腹进行扫描，重点观察子宫内膜回声、宫腔有无积液等情况。②阴道超声。选用5.0-7.5 MHz的腔内探头，检查前排空膀胱，患者取膀胱截石位，将阴道探头套上无菌安全套并涂上耦合剂，观察子宫形态、大小、肌层回声等，行横切、纵切、斜切等多切面检查，记录病灶的形态、数量、大小、边界、回声、子宫内膜病灶与基底的关系，重点记录子宫内膜厚度、内膜轮廓完整性等，检查病变部位血流阻力及血流丰富程度[2]。

1.3觀察指标：以宫腔镜病理活检作为金标准，统计两组对子宫内膜病变的诊断准确率，包括子宫内膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌;分析阴道超声影像特征情况，包括宫腔积液、血流显示、子宫内膜厚度等。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组间诊断准确率比较，见表1。

3 讨论

子宫内膜病变的各项疾病在临床表现上具有一定相似性，除了子宫内膜癌在临床表现上有很大不同，其他疾病容易混淆。因此，在病变早期进行明确诊断和治疗对改善预后至关重要。影像学检查是早期筛查和鉴别疾病的重要手段，超声是最为常用的检查方法，彩色多普勒超声在本病的诊断中具有一定优势。

腹部超声和阴道超声均是常用途径，腹部超声对患者的接受度更高，可直观观察子宫形态和内膜厚度，但对宫腔内情况观察效果较差，且诊断结果易受膀胱充盈程度、探头频率、探查深度等影响，给临床诊断造成一定困难[3]。阴道超声使用高频率探头，通过阴道穹窿置入探头，探头更为接近病灶，获得的病灶图像更为清晰，增强了病灶与周围组织的对比度，且不受肠道积气、腹壁脂肪等影响，无需膀胱充盈，提升了临床诊断率。还可检测病灶内血流情况，分析血流特征，对微小病灶的显示效果更好，进一步提升了诊断准确率。

综上所述，阴道超声检查在子宫内膜病变的诊断效果更好，诊断准确率高，影像学特征的显示效果更清晰，能有效鉴别病变的良恶性，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 宫宁，王亚敏，王晶等.经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：193-195

[2] 李池会，朱文波.子宫内膜病变诊断中超声检查的应用意义探究[J].中国继续医学教育，2018，11（8）：81-82

[3] 杜俊彦.经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值[J].中国医疗器械信息，2017（17）：78-79