头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察

解治平

【摘  要】目的：探討头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选取2018年9月-2019年5月收治的80例社区获得性肺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用头孢曲松治疗，观察组在对照组基础上联合阿奇霉素治疗，比较两组疗效。结果：观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05）;观察组临床症状恢复时间早于对照组（P<0.05）。结论：头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎能够有效改善患者肺功能和炎症状况，缩短疗程和症状消失时间，改善预后。

【关键词】社区获得性肺炎;头孢曲松;阿奇霉素;疗效

【中图分类号】R563      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0066-01

社区获得性肺炎（CAP）为一种常见的肺实质感染性疾病，临床发病率约为12%[1]。社区获得性肺炎起病急、病情进展快，若未及时干预，可导致患者病情加重，甚至发生败血症等严重并发症而死亡。对于社区获得性肺炎，临床主要采用经验性抗感染治疗，以早期控制病情，缓解患者临床症状，但近年来发现病原体大量变异及机体抗生素耐药性上升，故社区获得性肺炎的治疗面临着较大的挑战。为探索其有效治疗方法，笔者采用头孢曲松与阿奇霉素联用治疗社区获得性肺炎患者，并与单用头孢曲松的疗效做了比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月-2019年5月收治的80例社区获得性肺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：咳嗽、咳痰等症状病程较短;肺炎非重症;白细胞计数大于10×109/L;X线检查发现片状、斑片状浸润性阴影或肺间质变化;无心、肝、肾等严重并发症;肺实变体征或湿啰音;家属对同意本次研究。排除标准：对研究药物过敏或过敏体质者，以及近期内使用其他抗菌药物治疗者和妊娠、哺乳期女性患者。其中对照组中男24例，女16例;年龄42-76岁，平均年龄（66.1±1.3）岁;体温38.6-40.7℃，平均体温（39.4±0.3）℃。观察组男25例，女15例;年龄43-77岁，平均年龄（66.8±1.0）岁;体温38.4-40.9℃，平均体温（39.3±0.4）℃。两组一般资料方面差异比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

入院后，两组均行常规治疗措施，即镇咳、祛热、持续给氧等对症治疗方法。对照组仅给予头孢曲松钠（苏州中化药品工业有限公司生产，国药准字H20023583）2.0g，加入生理盐水250ml中静脉滴注，2次/d。观察组在对照组基础上给予注射用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H20000426）0.5g，加入生理盐水500ml中静脉滴注，1次/d，连用3d后停药5d，视情况决定是否再用。两组患者均治疗7-14d后评价疗效。

1.3疗效判定标准[2]

痊愈：临床症状及体征完全消失，无咳嗽、咳痰、气喘，体温恢复正常，血常规检查均正常，胸部X线检查肺部阴影完全消失，炎症完全消退;显效：临床症状及体征明显改善，咳嗽、咳痰、气喘明显减轻，体温恢复正常，血常规显示白细胞计数恢复正常，胸部X线检查肺部阴影大部分消失，炎症明显减退;有效：临床症状及体征有所好转，咳嗽、咳痰、气喘有所好转，体温有所下降，血常规显示白细胞计数逐渐下降，胸部X线检查肺部阴影小部分消失，炎症有所减弱;无效：临床症状及体征无明显改善，仍有明显咳嗽、咳痰、气喘，体温仍偏高，血常规检查无好转，胸部X线检查肺部阴影无缩小。

1.4统计学分析

数据统计采用SPSS19.0统计学软件。计数资料采用率（%）表示，行X2检验;计量资料用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组临床总有效率分析研究

观察组患者总有效率为92.5%（显效25例，有效12例，无效3例），对照组患者总有效率为70.0%（显效20例，有效8例，无效12例）。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组各指标分析研究

观察组肺部啰音消退时间（3.2±0.8）d、发热症状消退时间（2.3±0.7）d、血常规达正常水平时间（4.5±1.3）d均显著低于对照组的（5.3±0.7）d、（3.8±0.6）d、（6.3±1.5）d。差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

社区获得性肺炎属于临床中较为常见的疾病，虽然抗生素研究不断深入，但目前该病仍严重威胁人类健康。有关研究资料表明，引起社区获得性肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、嗜肺军团菌等，上述病原体均具有一定程度的耐药性，对抗生素的选择要求较高[3]。近几年，滥用抗生素问题愈演愈烈，选择一种抗生素治疗社区获得性肺炎效果不甚理想。因此联合用药方式越来越受到临床的重视。

头孢曲松为第三代头孢菌素类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强抑制作用，可杀灭大多数呼吸道病原菌，其半衰期长，适用于一些已具有耐药性的细菌或伴有心脏基础疾病者，一般作为临床首选社区获得性肺炎用药。阿奇霉素是广谱新型大环内酯类抗生素，通过与原核生物核糖体50s亚基中的23SRNA可逆性的结合，阻止通道抑制肽的作用，抑制细菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。其组织渗透性好，用药后能迅速渗透入肺组织内，广谱抗菌力强，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、支原体、衣原体等均有强效抑制作用，并且半衰期长，每日给药1次可始终达到血药浓度高于最低抑菌浓度之上，不良反应少，与头孢曲松合用能极大的增加细菌谱覆盖率，增强药物穿透细菌生物被膜力度，产生协同杀菌作用，获得良好用药依从性，增强临床疗效。

观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05）;观察组临床症状恢复时间早于对照组（P<0.05）。综上所述，头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎能够有效改善患者肺功能和炎症状况，缩短疗程和症状消失时间，改善预后。

参考文献

[1] 李涛.头孢曲松与阿奇霉素联用对社区获得性肺炎患者的疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2017，14（9）：1772-1774.

[2] 蓝兴利.阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎的价值评估[J].数理医药学杂志，2019，32（8）：1187-1189.

[3] 王轶男.阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊获得性肺炎的价值评估[J].临床医药文献杂志，2018，5（11）：65-66.