全髋关节和人工股骨头置换对老年人股骨颈骨折临床疗效对比观察

丁辉

【摘  要】目的：分析在老年股骨颈骨折的治疗当中，人工股骨头置换术与全髋关节置换术的不同效果。方法：择取我院2018年3月-2019年4月纳入的64例老年股骨颈骨折患者，随机平均分作对照组（n=32）和分析组（n=32），对照组接受人工股骨头置换，分析组则接受全髋关节置换术，观察两组患者治疗前后的疼痛情况和髋关节功能。结果：两组患者治疗前的相应数据对比后无任何差异（P>0.05），但分析组治疗后的VAS分值更低，Harris分值更高，与对照组相比差异明显（P<0.05）。结论：针对老年股骨颈骨折的治疗，全髋关节置换术的效果要更好，更值得实施。

【关键词】老年股骨颈骨折;人工股骨头置换术;全髋关节置换术;髋关节

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0052-02

在临床骨科患者当中，骨折是常见疾病，其中，股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，且患者多为老年人[1]。股骨颈骨折患者的骨折部位侧支循环情况相对较差，这就导致患者的骨折部位愈合难度较大，很多患者会出现骨折不愈合情况，如果无法得到有效治疗，甚至会出现股骨头性坏死等情况[2]。基于这一原因，选择有效治疗方式十分关键，我院分别应用两种手术方案，现进行如下对比：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年3月-2019年4月骨科收治的骨折患者当中抽取64例老年股骨颈骨折患者进行分析，研究预先通过了伦理委员会的审核，且征得患者及其家属的同意。按照随机数字表方式，将入组对象均分成对照组（n=32）和分析组（n=32），对照组男性18例，女性14例，年龄62-72岁;分析组中男性17例，女15例，年龄61-70岁，两组患者的年龄、性别分析后无任何意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组人工股骨头置换术治疗，医生将患者股骨头取出进行测量，选择合适假体，进行股骨扩髓处理，置入股骨柄和假体，之后进行复位，复位情况满意后，需要对其关节腔进行清洗并进行引流处理，最后将切口等缝合。

分析组患者接受全髋关节置换术治疗，患者接受全麻，以健侧卧位治疗，在患者患侧的股骨大转子作为中心，在其后外侧作9cm的纵行切口，之后将皮肤组织及阔筋膜张肌等切开，对臀大肌进行钝性分离，将患者外旋肌群切断，确保关节囊显露，并将其按照倒T形切开。医生对患者的髋臼进行暴露处理，由小到大对成形髋臼进行锉处理，之后安装髋臼假体，并进行固定。将患者的相应部位伸直进行内收外旋，并且依次进行扩髓处理，情况较好后对创面进行冲洗，并且置入相应的假体，确定各个部位不会出现脱位情况后，进行常规引流与缝合即可。

1.3 临床观察指标

观察两组患者接受不同术式治疗前后的髋关节功能以及疼痛情况，髋关节功能选择Harris评分观察，分值为0-100分，患者得分越高，髋关节功能就越好。患者疼痛情况利用VAS量表统计，0分为无痛感，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7分以上为严重疼痛且难以忍受。

1.4 统计学分析

将主要数据代入SPSS21.0软件包处理，计量资料（ ）行独立样本t检验，P<0.05可视为差异存在意义。

2 结果

2.1 两组髋关节功能比较

2.2 两组疼痛情况比较

3 讨论

在骨折患者当中，股骨颈骨折患者十分常见，由于老年人多存在骨质疏松等情况，所以出现股骨颈骨折的几率更高[3]。老年股骨颈骨折患者的身体素质很差，且很多患者同时患有其它慢性疾病，再加上患者如果长期卧床，容易出现并发症，所以给予其保守治疗不太现实，应当为患者选择更为针对、有效的手术治疗方式[4]。

在老年股骨颈骨折患者的治疗中，人工股骨头置换术虽然可以保证患者治疗后的活动性较好，但是容易出现松动或者脱位情况，这可能导致患者出现二次伤害，后续处理难度更大，患者的肢体功能也会受到不利影响。我院针对此类患者选择应用全髋关节置换术治疗，这种治疗可以避免患者髋臼软骨出现磨损，并且加速患者髋关节功能的进一步恢复，且确保患者可以尽早下床，患者也不会出现严重的炎症反应。更为关键的是，全髋关节置换术治疗还可以促进患者骨折愈合期的身体代谢情况，保证其疼痛介质的水平出现下降，这样就可以很好地缓解患者出现的疼痛感，避免患者因为强烈疼痛而难以配合后续的康复等。

在此次研究当中，两组出现股骨颈骨折的老年患者在入院后分别接受不同类型的手术治疗。在对比相关数据之后，接受全髋关节置换术治疗的患者各项指标都要好于人工股骨头置换术治疗的患者，数据分析后差异十分明显。从这一结果就可以明显看出，全髖关节置换术的优势更为明显。

4 结语

针对患有股骨颈骨折的老年患者手术治疗的方式选择来讲，全髋关节置换术可以提高患者的髋关节功能，并缓解其疼痛程度，该术式可作为首选治疗方案进行实施。

参考文献

[1] 杨鑫.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折效果比较[J].河南外科学杂志，2019，25（02）：119-120.

[2] 赵炜.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果[J].临床医学，2019，39（03）：81-83.

[3] 王松，谢齐林，杨学舟，杨辉，孔天天，苏启旭.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（11）：57.

[4] 李刚，王跃.直接前路人工股骨头置换治疗移位性股骨颈骨折的短期随访[J].中国组织工程研究，2018，22（07）：1014-1019.