小脑血管母细胞瘤的MRI特点

【摘  要】目的：探讨MRI对小脑HB的诊断价值。方法：回顾性分析25例HB患者的MRI特点。结果：单发23例，多发2例。19例表现为大囊小结节型，实质型4例，单纯囊型2例。大囊小结节型囊液呈长T1长T2信号，实性结节呈等T1等T2信号，增强后囊壁可见强化，结节明显强化;实质型瘤周存在水肿，肿瘤明显强化，囊型坏死区未见强化;单纯囊型，未见明显强化。结论：MRI对诊断小脑HB有重要应用价值。

【关键词】小脑;HB;磁共振成像

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0048-01

【Abstract】Objective： To explore the MRI diagnostic value of Cerebellar Hemangioblastom. Methods  Restrospective analyze the MRI features of 25 patients with cerebellar hemangioblastom. Results： There were 23 cases with solitary tumor and 2 cases multiple tumors. Among 25 solitary cases， 19 cases were large cystic with small nodule type， 4 cases were solid mass type， and 2 cases were purely cystic type. The cystic liquid exhibited the long T1 and T2 signal. The solid part or nodule showed iso-T1 and iso-T2 signal and could be significantly enhanced. In solid type， there were edemas around the tumors， the tumor is obviously enhanced，and the cystic necrosis areas are not enhanced. Simple cystic types are not obvious enhancement. Conclusion： The MR findings has important application value in the diagnosis of cerebellar hemangioblastoma

【Key words】Cerebellum; Hemangioblastoma; Magnetic Resonance Imaging

血管母細胞瘤（Hemangioblastoma，HB）好发于成年人，约占颅内肿瘤的1%-2%，以幕下小脑多发。本文回顾性分析了经手术病理证实为小脑HB患者的影像资料，分析并探讨其MRI表现及影像学特点。

1 材料与方法

1.1临床资料

选取2017年9月至2019年9月期间经手术病理证实为小脑HB的患者共25例，男性16例，女性9例，年龄为15-64岁，平均33±3.4岁。临床症状主要表现为颅内压增高及共济失调等小脑相关症状，并伴有不同程度的头痛（以枕部为著）、头晕、呕吐等临床症状。

1.2检查仪器及参数

采用 Phillps Medical Systems Ingenia 3.0T超导型MR仪及头颅12通道相控阵线圈。

1.3图像观察

由三名经验丰富高年资影像医师共同阅片，意见不一致时经协商讨论达成一致。

2 结果

2.1  肿瘤分布、类型、大小

本组共25例，23例单发，右侧小脑半球10例，左侧小脑半球9例，小脑扁桃体2例，小脑蚓部2例，另外2例为多发，位于两侧小脑半球。肿块形态类型：大囊小结节型19例，实质性4例，单纯囊型2例。

2.2 磁共振表现

大囊小结节型：多为类圆形囊状包块，边缘光整，与脑实质分界清晰。囊壁呈等信号，囊液呈长T1、长T2信号，T2FLAIR呈等或稍低信号;壁结节呈稍长T1、稍长T2信号，T2-FLAIR呈稍高信号，DWI为等低信号，SWI序列呈等信号，15例结节内可见点、条状迂曲血管影;增强囊壁无（14例）或轻度（11例）强化，结节明显强化，囊液无强化。14例病灶周围显示轻度水肿信号。实质型：病灶形态不规则，与正常脑实质分界不清，瘤周存在水肿。T1WI序列呈稍低信号，T2WI序列及T2FLAIR序列呈稍高信号，DWI序列为低信号，SWI序列可见点、线状小血管影，瘤周水肿明显。增强呈不均匀明显强化，内见小囊状未强化区。单纯囊型：病灶呈类圆形分布，边界清晰，呈等T1、长T2信号，DWI序列及T2FLAIR序列呈低信号，囊壁呈环形高信号，增强邻近脑表面局部囊壁强化。

3 讨论

HB多被认为起源于中胚层细胞的残余胚胎组织，2007年WHO中枢神经系统分类将其归类于其他脑膜相关性肿瘤，WHO分类为I级[1]。本病以成年人多见，男性多于女性，本组患者平均发病年龄为33±3.4岁，男女比例为1.78：1，与文献报道相似。HB多单发，本组单发病例占92%。

MRI影像学表现：大囊小结节型，囊壁呈等信号，囊液呈长T1、长T2信号，T2-FLAIR呈等或稍低信号，壁结节呈稍长T1、稍长T2信号，T2FLAIR呈稍高信号，部分可见血管流空影。增强结节多明显强化，囊液无强化。实质型呈团块状分布，边界不清，呈稍长T1、稍长T2信号，T2FLAIR序列呈稍高信号，DWI序列为低信号，可见点、线状小血管影，瘤周水肿明显。增强呈不均匀明显强化。单纯囊型，较少见，囊液呈等T1、长T2信号，增强病灶周边可见异常强化结节影，病理与囊腔内瘤结节相同[2]。

总之，HB多见于成人小脑半球，多单发，且以大囊小结节型多见，结合相应临床表现及典型信号特点诊断较容易，对于不典型的HB，则需要鉴别诊断。

参考文献

[1] 王岸飞，张炎，程敬亮，等.3.0T  MRI对血管母细胞瘤的诊断[J].实用放射学杂志，2011，27（5）：802-804.

[2] 张明，鱼博浪，王世捷，等.小脑HB的MR诊断[J].中华放射学杂志，1997，31（9）：632-634.

作者简介：

国静静（1989-）女，汉族，硕士，初级医师，研究方向：中枢神经系统影像诊断