数字化X线断层融合检查在诊断隐匿性骨折方面的价值分析

潘青 苟军

【摘  要】目的：讨论隐匿性骨折采用数字化X线断层融合检查诊断的价值。方法：将在本院2017年5月至2018年5月期间就诊的100例疑似隐匿性骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将入选者均分为两组，各50例。将进行DR检查的列为对照组，进行数字化X线断层融合检查的列为观察组，比较两组所得图像质量的良好率。结果：观察组的良好率为90%，高于对照组的76%（P<0.05）;观察组误诊、漏诊的发生率为4%，低于对照组的22%（P<0.05）。结论：与DR相比，数字化X线断层融合检查能取得较好的图像优良率，降低误诊、漏诊的发生率，对于诊断隐匿性骨折具有重要的临床价值。

【关键词】数字化;X线;断层融合;隐匿性骨折;诊断

【中图分类号】R61      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0039-01

隐匿性骨折亦称骨挫伤，是指常规X片不能发现却实际存在的骨折，是一种假阴性现象[1]。常用影像学检查方法包括CT、MRI和DR等，但临床上效果一般，易发生漏诊现象。随着医疗水平的上升，影像学技术也在不断地发展和更新，数字化X线断层融合检查是一门新起的技术，因其操作方面且拍摄成功率高而受到医护人员的欢迎。本文研究就與DR技术相比，讨论隐匿性骨折采用数字化X线断层融合检查诊断的临床价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将在本院2017年5月至2018年5月期间就诊的100例疑似隐匿性骨折患者作为研究对象，纳入标准：均有不同程度的外伤史;均知情同意;年龄<80岁。排除标准：严重肝肾功能障碍;心功能不全;肺部肿瘤、肺结核;不配合研究。按随机数字表法将入选者均分为两组，各50例。将进行DR检查的列为对照组，进行数字化X线断层融合检查的列为观察组。对照组中，男29例，女21例;年龄25～61岁，平均年龄（45..5±4.2）岁;疼痛部位：肩部13例，胸部16例，腿部21例。观察组中，男26例，女24例;年龄22～63岁，平均年龄（46.1±4.2）岁;疼痛部位：肩部13例，胸部18例，腿部19例。所有对象在年龄、性别、疼痛部位资料上基本一致（P>0.05），具有比较意义。

1.2 方法

1.2.1 DR检查

DR摄影位置根据外伤部位采用正位、侧位及斜位拍片。

1.2.2数字化X线断层融合检查

协助患者将拍摄部移至投影中心位置，采用长沙腾健医疗器械有限公司提供的飞利浦DigitalDIGNOST3全新数字化X线机对患者进行扫描，拍摄成功后将所有图像传至处理工作站，对图像进行重建和筛选。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者所得图像质量的良好率。优：图像的对比度较好，骨皮质和骨小梁的清晰度较好。良：图像的对比度一般，骨皮质和骨小梁的清晰度一般。差：图像的对比度较差，骨皮质和骨小梁的清晰度较差。将优和良纳入计算良好率。（2）对比两组成像误诊、漏诊的发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件，计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组图像良好度

观察组的良好率为90%，高于对照组的76%（P<0.05），见表1。

2.2对比两组图像误诊、漏诊的发生率

观察组误诊、漏诊的发生率为4%，低于对照组的22%（P<0.05），见表2。

3 讨论

隐匿性骨折一般在膝部关节下端较为常见，因受到一定直接或间接暴力的冲击，骨性部分发生完整性或断续性的断裂[2]。患者主要表现为疼痛或压痛，若不及时治疗，会造成一定程度的功能障碍。隐匿性骨折患者若经临床漏诊或误诊，继续从事重体力劳动，会加重骨骼损伤，严重者会造成残疾，因此早期发现早期诊断对患者具有重大意义。因其损伤不涉及到骨密度的改变，常见的X线检查很难捕捉骨折部位。有研究发现[3]，CT和MRI能更清晰地展示骨折情况，强化骨折细节，还可发现半月板及软组织的损伤，使拍摄结果得到一定程度的改观，却仍存在漏诊情况，易耽误治疗。随着技术的更新，周艳芳[4]等发现，数字化X线断层融合检查能改善漏诊情况，且安全性高。本文研究中，数字化X线断层融合检查漏诊、误诊率较低，进一步说明其有效率高。

数字化X线断层融合是通过X线探测采集和计算机处理，快速简单有效地采取人体图像的一种技术，因其整个过程属于全电动化，可在数秒内可获取数字化图像[5]。且图像后处理系统功能强大，能对获取的图像进行再处理，提高分辨率，使图像更加清晰，便于病情观察。数字化X线断层融合技术拍摄速度快，提高了拍摄效率，减少患者等待时间;拍摄过程中患者照射剂量小，受到的伤害相对较小;技术上量子检出效能更高、对比范围更广，使图像更丰富，提高图像清晰度和对比度。因其具有速度快、安全性高、图像清晰等特点，近年来在临床上得到广泛应用。本文研究结果显示，相比于DR技术，数字化X线断层融合技术能得到良好度更高的图像，进一步证实其图像清晰的优点。

综上所述，数字化X线断层融合检查能取得较好的图像优良率，降低误诊、漏诊的发生率，对于诊断隐匿性骨折具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 陈利军，田野，刘文刚等.非典型膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像诊断[J].中医正骨，2015，27（6）：26-28.

[2] 任晓鹏.DR与X线片在隐匿性骨折诊断中的效果对照分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：724-725.

[3] 侯黎升，白雪东，何勍等.髌骨边缘隐匿性骨折并股骨外侧髁隐匿性骨折初诊漏诊1例报道[J].实用骨科杂志，2018，24（5）：478-480.

[4] 周艳芳，董慧萍.浅析数字化X线断层融合检查在诊断隐匿性骨折方面的价值[J].当代医药论丛，2017，15（13）：4-5.

[5] 王英颖.断层融合技术在隐匿性骨折的应用[J].新疆医学，2015，45（8）：1044-1046.