早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨

斯热吉丁·巴合依

【摘 要】目的：探究早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性，以提供PCHD干预、预后及防治的参考依据。方法：选取2016年11月-2018年10月在我院接受治疗的PCHD患者280例作为研究对象，根据其病情进程随机分为早发组和对照组各140例。采集所有研究对象静脉血，检测其血清中的相关指标的水平，并进行相关分析。结果：早发组吸烟史和家族史显著高于对照组（P<0.05），早发组TC、TG、水平显著高于对照组（P<0.05）;其他指标未见明显差异。结论：在早发性冠心病中起病原因复杂多样，在疾病的早期诊断、鉴别分期及判断预后中均具有重要临床价值。。

【关键词】早发冠心病;临床危险因素;预后

【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0033-01

冠状动脉性心脏病是目前最常见的一种心脏病，即冠心病，是世界上死亡率最高的疾病之一。该病按年龄可分为早发性冠心病（PCHD）和晚发性冠心病（LCHD）两种，按NECP-ATPIII的定义[1]：冠心病的发病年龄男性≤55岁，女性≤65岁的患者为早发性冠心病患者。由于随着生活水平的提高，PCHD的发病率也日趋上升，本研究通过对我院入院治疗的280例病人进行随访研究，以发现PCHD的临床危险因素与其预后的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年11月-2018年10月在我院诊治的PCHD患者280例作为研究对象，所有患者符合冠心病相关诊断标准[2]。其中早发组中男62例，女78例;年龄56～87岁，平均年龄（69.85±8.32）岁;对照组中男58例，女82例;年龄47～86岁，平均年龄（70.39±6.62）岁。本研究经过医学伦理学委员会审核批准，所有研究对象均自愿参与并签署知情同意书。两组的一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集两组研究对象的空腹外周静脉血5mL，且置于无任何添加剂的无菌离心管中，于37℃水浴孵育30mim后，于离心机中离心得所需待测上清液。用生化仪测定血清中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）以及低密度脂蛋白（LDL）水平，其检测试剂盒购于深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，检测仪器为BS2000M分析仪。

1.3观察指标

比较两组研究对象基本临床资料及其血清学相关指标水平，并分析。

2 结果

2.1两组基本临床资料比较

比较两组性别、吸烟史饮酒史占比高、高血压患病率及糖尿病等情况，早发组的吸烟史（67.4%）与对照组（51.2%）差异明显 （P<0.05），早发组的具有家族史（68.89%）与对照组（74.2%）差异明显 （P<0.05）.，其他指标未见差异（P>0.05）。

2.2两组血清学各指标比较

比较两组对象血清各指标中TC、TG水平差异具有统计学意义（P<0.05），且早發组各项指标水平显著高于对照组，其他指标未见差异（P>0.05）见表1。

3 讨论

冠心病的病变位置为动脉内膜，由于动脉内膜脂质沉积逐年积累，从而导致血管腔狭窄，甚至阻塞，引起心肌缺血缺氧。预防以及疾病的早期干预，是目前世界公认的降低冠心病发病率、死亡率以及减少患者医疗费用的有效手段。早发性冠心病的起病原因复杂多样，与高血脂、家族史、吸烟史、总胆固醇、甘油三脂等有密切关系，以上指标早发组高于对照组，均为早发性冠心病的危险因素。

据大量研究表明，吸烟是早发性冠心病的首要危险因素，早发组的吸烟史（67.4%）与对照组（51.2%）差异明显 （P<0.05），本文的结论也与之一致。由于长期大量吸烟，吸烟人群的血管内皮结构发生异常，导致脂质更容易沉积在动脉内膜，从而加速病情进展。此外，本研究中早发组的具有家族史（68.89%）与对照组（74.2%）差异明显 （P<0.05）.，故有患冠心病家族史的病人，尤其是一级亲属，有早发性冠心病家族史的更甚。在本研究中，早发组的TC、TG水平均显著高于对照组，而其他指标和对照组两组间差异无统计学意义（P<0.05），证实上述相关血清学指标在冠心病中均高度提示，与既往研究结果一致[3]。

综上所述，在早发性冠心病中起病原因复杂多样，在疾病的早期诊断、鉴别分期及判断预后中均具有重要临床价值。

参考文献

[1] 于扬，李建平，霍勇.早发冠心病危险因素和冠状动脉病变特点的研究.中国介入心脏病学杂志.2007，15（5）：270-273.

[2] 冬梅，胡蓉.冠心病危险因素研究新进展[J]小D血管病学进展，2011，32（4）：519—521.

[3] 陈君，郭志刚，胡威，等.男性早发冠心病冠状动脉病变特点和危险 因素的研究[J].第三军医大学学报，2009，322（11）：1091-4.