尼莫地平结合小剂量阿司匹林对脑血管痉挛性头痛头晕临床改善效果研究

王士杰　谢容霞　吴红梅

【摘 要】目的：研究尼莫地平结合小剂量阿司匹林对脑血管痉挛性头痛头晕临床改善效果。方法：将所有脑血管痉挛性头痛头晕患者按照诊治时间顺序随机分为研究组与对照组。对照组患者单纯使用尼莫地平片治疗，研究组患者给予尼莫地平片结合小剂量阿司匹林治疗。两组脑血管痉挛性头痛头晕患者均在治疗前后行头颅CT检查。比较两组脑血管痉挛性头痛头晕患者治疗前后颅底血流平均流速变化，临床疗效。结果：与治疗前相比，所有患者的多个支动脉平均流速均下降（P<0.05）;研究组脑血管痙挛性头痛头晕患者的多个支动脉平均流速下降幅度均大于对照组，研究组经颅CT检查脑血管痉挛改善总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：尼莫地平结合小剂量阿司匹林能够恢复脑血管正常血流，从而改善脑血管痉挛短暂缺血症状，缓解头痛头晕症状，达到治疗目的，是一种值得参考的治疗方案。

【关键词】脑血管痉挛;头痛;头晕;尼莫地平;阿司匹林

【中图分类号】R743.3【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0022-02

脑血管痉挛性头痛头晕主要是因脑血量供应不足、脑代谢异常引起的[1]，病因较为复杂，在神经科较为常见，目前临床主要采用药物治疗[2]，尼莫地平是常用药之一。本次研究旨在通过观察研究组患者颅底血流平均流速与经颅CT检查有效

率，来证实尼莫地平结合小剂量阿司匹林对脑血管痉挛性头痛头晕的改善作用。详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院自2018年1月-2019年1月收治的，经头颅CT诊断的脑血管痉挛性头痛头晕患者137例纳入研究，其中男84例，女53例;年龄51岁-73岁，中位年龄（55.73±3.68）岁，均因头部突发性头痛头晕来我院就诊检查，头颅CT检查脑血流减少，排除其他原因导致的头痛头晕。将所有脑血管痉挛性头痛头晕患者按照诊治时间顺序随机分为研究组（69例）与对照组（68例）。保证两组患者的基础临床资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

在治疗期间，所有脑血管痉挛性头痛头晕患者均给予必要的心理疏导，注意保持良好的情绪接受治疗。对照组患者单纯使用尼莫地平片治疗，每日80-120mg酌情使用，分早中晚三次服用。研究组患者给予尼莫地平片结合小剂量阿司匹林治疗。阿司匹林肠溶片，口服，75mg/次，1次/d。两组脑血管痉挛性头痛头晕患者均在治疗前后行头颅CT检查。

1.3观察指标

比较两组脑血管痉挛性头痛头晕患者治疗前后颅底血流平均流速变化，临床疗效。经颅CT检查疗效评定标准：脑血流正常，无脑血管痉挛记为显效;脑血流改善，脑血管痉挛减轻记为有效;脑血流进一步减少或脑血流无改善，脑血管痉挛无改善或脑血管痉挛加重记为无效。

1.4统计学分析

计量资料用x±s表示，计数资料用x2检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1颅底血流平均流速变化

与治疗前相比，所有患者的多个支动脉平均流速均下降（P<0.05）;研究组脑血管痉挛性头痛头晕患者的多个支动脉平均流速下降幅度均大于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2经颅CT疗效

研究组患者经颅CT检查脑血管痉挛改善总有效率71.01%（49/69）明显高于对照组52.94%（36/68），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阿司匹林是抗血小板聚集常用药，有抵抗血管痉挛的效果[3]。往常临床实践发现，阿司匹林治疗脑血管痉挛会出现较大不良反应，主要是因为剂量过大[4]，本次研究进行了改进，在尼莫地平治疗的基础上给予小剂量阿司匹林，提高了治疗的安全性。脑血管痉挛头痛头晕发作主要是因脑血管血流涡流速度过快引起的[5]，若降低支动脉血流速度，则可改善头痛头晕症状。本次研究结果证实，与治疗前相比，所有患者的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉平均流速均下降（P<0.05）;研究组脑血管痉挛性头痛头晕患者的多个支动脉平均流速下降幅度均大于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），结果显示，研究组用药方案对消除头痛头晕，改善脑血管痉挛的疗效有显著性优势。

综上所述，尼莫地平结合小剂量阿司匹林能够恢复脑血管正常血流，从而改善脑血管痉挛短暂缺血症状，缓解头痛头晕症状，达到治疗目的，是一种值得参考的治疗方案。

参考文献

[1] 赵加兵.中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J].文摘版：医药卫生，2015，4（6）：151.

[2] 李兴文.盐酸氟桂利嗪联合阿司匹林治疗偏头痛的疗效及对脑血流速度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：48-49.

[3] 邹渭洪，郭建生.尼莫地平联用小剂量阿司匹林对利血平化低五羟色胺伴局部脑血管痉挛的偏头痛模型的影响[J].中国医院药学杂志，2015，35（14）：1295-1297.

[4] 韩建梅.尼莫地平结合小剂量阿司匹林应用于脑血管痉挛性头痛头晕治疗中的效果观察[J].

临床医药文献杂志，2017，4（87）：17192-17195.

[5] 梅运涛，崔传举，李艾帆.法舒地尔治疗脑血管痉挛的疗效及安全性[J].广东医学，2014，35（1）：135-137.