卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血中治疗的药用价值研究

白伶俐 马娜

【摘 要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇应用于宫缩乏力性产后出血治疗当中所具备的药用价值。方法：随机抽取我院2017年3月～2018年9月收集的110例宫缩乏力性产后出血患者为对象，分成常规组和治疗组各55例，分别给予缩宫素和卡前列素氨丁三醇进行治疗，观察两组治疗情况。结果：治疗后，常规组所取得的总疗效是78.18%，治疗组所取得的總疗效是94.55%（P<0.05），两组治疗后发生的不良症状常规组总发生率是16.36%，治疗组是7.27%（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇应用于宫缩乏力性产后出血的治疗当中可取得更好的止血效果，减少不良症状，药用价值高，值得推广。

【关键词】卡前列素氨丁三醇;宫缩乏力性;产后出血;药用价值

【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

产后出血是一种产科常见的并发症，而宫缩乏力则是其主要的高危因素。研究指出，在产后出血中，因宫缩乏力而导致的占70%～80%，给产妇生命健康带来极大威胁[1]。缩宫素、米索前列醇及卡前列素氨丁三醇等作为常用的促子宫收缩药，对预防产后出血可发挥不同的作用，和前两类药物相比较，卡前列素氨丁三醇可起效更持久，对于减少出血也有更好效果，安全性更高。为进一步了解卡前列素氨丁三醇应用于宫缩乏力性产后出血的药用价值，本文将其以缩宫素进行对比，作出如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2017年3月～2018年9月收集的110例宫缩乏力性产后出血患者为对象，年龄22～40岁，均数（29.13±2.57）岁;孕周36周～42周，均数（38.64±1.26）周;经产妇49例，初产妇61例。将本组患者分成常规组和治疗组各55例，其年龄和孕周等数值相比差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法 对常规组患者在胎儿娩出后给予常规子宫按摩以及相关止血措施处理，通过宫腔填纱法进行治疗，选择长2m、宽10cm、厚4层的纱布在碘伏浸润后拧干，通过卵圆钳夹将纱布由宫底由上至下填塞，让纱布和宫腔之间紧贴着，于子宫切口处空余一部分，将另外一端送至阴道当中填紧子宫下段，之后将切口缝合，但填充纱布处不缝合，在以上基础上，给予产妇10U缩宫素行肌肉注射，同时用10U缩宫素混入0.9%生理盐水500ml中行静脉滴注。观察产妇情况，用药15min后当产妇的症状得到好转时可给予重复用药。在常规组治疗的基础上，对出血量>500ml有明显宫缩乏力表现的产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇（生产企业：常州四药制药有限公司;国药准字H20094183）250μg进行肌肉注射，每天1次，在用药15min观察患者止血效果不佳者追加250μg剂量，最大剂量不可超过2mg。监测两组患者治疗中的反应，发现异常做好及时的干预处理。

1.3 观察指标 对两组疗效进行评价，分显效、改善、无效3个指标，其中，显效为用药15min后宫缩乏力症状完全消失或大部分消失，止血效果明显;改善为用药15min后宫缩乏力症状部分明显改善或部分消失，止血得到一定控制;无效为首次用药之后宫缩乏力症状依旧无改变或者出血量增加[2]。总疗效=（显效例数+改善例数）/总例数×100%。同时对两组恶心、腹泻及血压升高等不良反应发生情况加以统计。

1.4 统计学方法 数据由SPSS21.0软件加以统计，率的资料用%表示，检验，组间以P<0.05表对比有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组治疗的疗效情况 治疗后，常规组所取得的总疗效是78.18%，治疗组所取得的总疗效是94.55%（P<0.05），详见表1：

2.2 两组治疗后不良症状情况 两组治疗后发生的不良症状主要包括恶心、腹泻及血压升高等，常规组总发生率是16.36%，治疗组是7.27%（P<0.05），详见表2：

3 讨论

剖宫产后引发的产后出血是一种比较常见的情况，对产妇生命健康可带来极大威胁，对其生活质量也有明显影响。有研究认为，产后出血的法神，多因宫缩乏力所致，所以在产后出血特别是宫缩乏力性产后出血临床治疗中需加强产妇子宫收缩干预。缩宫素是当前临床使用较为广泛的缩宫药，有较好的止血效果，但其进入体内后会被肝脏或者胎盘缩宫素酶快速清除，只在子宫上段收缩中起效，虽然能减少出血量，但其疗效持久性较差，或者连续使用时效果不明显，大量使用还会引起水中毒等，所以应用存在一定局限性。

卡前列素氨丁三醇作为前列腺衍生物的一种，其生物活性更高，在进入体内后可提高细胞的钙浓度和胞浆钙离子浓度，可显著收缩子宫平滑肌，聚集大量血小板，使黏膜变形释放凝血因子，起持久的肌纤维收缩作用，止血效果更为显著[3]。另有研究认为，卡前列素氨丁三醇可快速进入血液，在15s左右就可达最高浓度，半衰期较长，对于宫缩乏力性产后出血止血的有效率超过85%，且不良反应少，药用价值更高。

从本研究可知，分别给予常规组和治疗组缩宫素/卡前列素氨丁三醇进行治疗，治疗后，常规组所取得的总疗效是78.18%，治疗组所取得的总疗效是94.55%（P<0.05），两组治疗后发生的不良症状常规组总发生率是16.36%，治疗组是7.27%（P<0.05）。证明卡前列素氨丁三醇应用于宫缩乏力性产后出血的治疗药用价值更高，值得推广。

参考文献

鲁会英，王彩英，续靖宁，雷菊玲.卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效及药物经济性[J].临床医学研究与实践，2018（24）：149-150.

王华鋆.卡前列腺素在妇产科临床中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（83）：16393-16394.

宋翠萍.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用[J].现代诊断与治疗，2018（12）：1884-1886.