急性心肌梗死患者急诊ICU心理护理干预的效果

陶冬梅

【摘 要】目的：通过对急诊ICU急性心肌梗死患者实施不同的护理方案，观察患者临床效果，探究不同护理方案的临床应用特征。方法：从来我院诊治的2016年6月-2018年12月的急性心肌梗死患者中随机抽取78例，采用随机数字法随机分为对照组39例：实施常规护理，观察组39例：实施常规护理+心理护理，观察两组患者HAMA 和SAS评分。结果：观察组患者病情稳定第2日HAMA评分为7.78±1.35分，SAS评分为35.45±2.34分;病情稳定第3天HAMA评分6.16±1.47分，SAS评分为31.63±2.16分低于对照组（P<0.05）。结论：心理护理可以有效缓解急诊ICU急性心肌梗死患者焦虑情绪，有效提高患者依从性。

【关键词】急诊ICU;急性心肌梗死;心理护理

Abstract：Objective To observe the clinical effect of patients with acute myocardial infarction in emergency ICU and explore the clinical application characteristics of different nursing schemes.Methods： 78 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from June 2016 to December 2018 were randomly selected and randomly divided into control group （39 cases） with usual care and observation group （39 cases） with usual care + mental nursing.The HAMA and SAS scores of the two groups were observed.Results In the observation group， the patient's condition was stable on the 2nd day， the HAMA score was 7.78±1.35， the SAS score was 35.45±2.34， the disease was stable on the 3rd day， the HAMA score was 6.16±1.47， and the SAS score was 31.63±2.16， which was lower than the control group.<0.05）.Conclusion： Psychological nursing can effectively alleviate the anxiety of patients with acute myocardial infarction in emergency ICU and effectively improve patient compliance.

Key words： emergency call ICU;acute myocardial infarction;mental nursing

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-00-01

人体在发生冠状动脉病变后，发生供血组织中断或者供血不足，心肌发生急性缺血，引起急性心肌梗死[1]。急性心肌梗死具有发病急、病情危重的特点，患者如得不到及时的治疗以及心理干预，身心健康就会受到嚴重危害[2]。因此，在临床及时掌握患者心理状态，实施个性化心理干预，可提高患者依从性和临床效果[3]。笔者，从来我院诊治的2016年6月-2018年12月的急性心肌梗死患者中随机抽取78例，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从来我院诊治的2016年6月-2018年12月的急性心肌梗死患者中随机抽取78例，男性58例，女性20例，年龄范围42～75岁，平均年龄为57.43±4.57岁。采用随机数字法随机分为对照组39例：29例男性，10例女性，平均年龄为56.27±4.16岁;观察组39例：29例男性，10例女性，平均年龄为56.65±4.96岁。两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，主要内容包括：患者入院后，协助患者和家属熟悉医院环境，积极与患者和家属沟通，详解介绍急性心肌梗死相关知识，帮助患者及家属了解病情，提前做好治疗准备。观察组实施常规护理+心理护理，待患者病情稳定后的当日、第2、3天 进行心理护理干预，内容如下：（1）对患者实施健康教育，护理人员要对患者临床资料详细掌握，告诉患者该病的诱因和病理机制，说明胸部疼痛病因和疼痛缓解方法。（2）应激处理：鼓励患者积极应对心理应激反应，提战胜不良情绪的信心。协助患者通过音乐缓解情绪，进行自我调节。（3）支持系统干预：主要要对患者及其家属表示鼓励和支持。急诊ICU接受的都是危重患者，没有家属陪护，患者普遍伴随无助、孤独以及可怜的心理，常表现焦虑、抑郁情绪，甚至出现精神障碍。护理人员要加大对患者的支持，鼓励患者利用护理人员和家属的支持自我鼓励和暗示。护理人员要随时监测患者心理改变，通过肢体语言、语言以及细微动作缓解患者疑惑和不快，对于患者产生的疑惑及时做解答，并消除患者认识误区和各种顾虑，特别是患者关于疾病的恐惧。通过护理人员的积极沟通和心理疏导解除心理障碍。同时，也要增强对患者家属的支持，并将家属纳入健康教育范围，促进家属熟悉疾病知识和治疗过程，并将患者病情向家属介绍清楚，家属轻松的心情有助于患者治疗，次种沟通方式在支持系统具有重要作用，可以提高患者心理安全感，安心静养。

1.3 观察指标 采用SAS和HAMA评定，观察两组患者焦虑情绪，两表评分随着患者焦虑严重程度升高而升高。嘱咐患者要按照自身的实际情况进行填写，不能自行填表的患者要由护理人员或者家属代替完成。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计量资料用 表示，组间比较用t检验。当P<0.05时，具有统计学差异。

2 结果

观察组和对照组患者病情稳定当的两个指标均没有统计学差异（P>0.05），观察组患者病情稳定第2日、第3日的HAMA评分和SAS评分均低于对照组（P<0.05）（如表1）。

3 讨论

急性心肌梗死在临床较为常见，属于急危重症的心血管疾病，危害患者生命安全;患者在发病期间产生恐惧、抑郁和焦虑情绪[4-5]，同时，患者对医院环境不熟悉，不能尽快接受治疗，影响治疗速度，有时还会导致患者病情加重。本研究中，经过心理干预后观察组患者病情稳定第2日、第3日的HAMA评分和SAS评分均低于对照组（P<0.05）。李慧琴[6]的研究中，通过心理护理后，观察组患者SAS和SDS评分与对照组相比，均有所降低（P<0.05），与本结果相符。由此可以看出，通过心理护理干预，急性心肌梗死患者的焦虑情绪得到有效缓解。本研究中的护理措施不仅对疾病的治疗有所帮助，同时还注重对患者社会支持、心理变化以及周围环境做及时调整和改善，主要目标是根据患者的生理和心理、精神及其他临床资料特征，满足患者各层面的需求，为不同患者制定具有个性化的护理方案，同时，通过不断的实践应用，及时改善护理方案，通过不断的改善患者心理状态，逐渐将不良心理转向健康心理。

综上所述，心理护理可以有效缓解急诊ICU急性心肌梗死患者焦虑情绪，有效提高患者依从性，促进临床治疗效果，是一项值得临床广泛应用的护理方案。

参考文献

赵俊敏，刘敬珍，王云平.心理护理干预在食管癌患者围手术期的应用观察[J].山东医药，2016，11（30）：145-146.

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倪敏君.急诊ICU 危重患者的心理護理[J].中外女性健康研究，2015，11（14）：738-739.

侯生荣，朱梅，徐晶，等.人文关怀对危重症患者的疾病康复效果分析[J].转化医学，2016，33（33）：148-149.

陆艳红，王娟，谭华.心理护理干预对首次化疗患者负性情绪的影响[J].吉林医学，2017，20（13）：201-202.

李慧琴.心理护理干预在ICU急性心肌梗死患者治疗中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：219-220.