构建基层社区卫生服务为依托的健康管理服务

韦夏青

健康管理指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。它是以预防和控制疾病发生与发展、降低医疗费用、提高生命质量为目的，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

1 我国健康管理的发展现状

健康管理是20世纪70年代首先在美国发展起来的一门学科和产业，芬兰、德国、英国以及日本等发达国家紧跟着建立起相关产业。健康管理是通过对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程，健康管理帮助人们树立起正确的健康理念和良好的生活习惯，摆脱亚健康状态，从而达到提高健康水平和生活质量的目的。

我国2001年第一家健康管理公司的注册作为健康管理发展的始端，健康管理已经在国内发展了十余年，但我国健康管理产业还没有统一、专业、权威的监管部门监管，市场发展较为混乱，相关理论研究著作较少，健康管理服务的专业人才培养没有被重视起来，现有的健康管理绝大部分都只以高收入人群为服务对象，这显然不足以满足我国普通大众对健康管理的需求，所以这要求我们建立起规范的、与我国国情相适应的健康管理服务。

2 健康管理的需求分析

2.1 健康人群的需求分析

我国健康人群只占总人口的5%左右，且随着年龄增长，加之生活方式、环境等因素影响，身体各个器官也在随时发生变化，健康人群距离亚健康人群甚至疾病人群也许只有一步之遥。健康管理的任务就是对健康人群进行常规性健康教育，为其提供科学的、专业的、系统的、个性化的健康教育与指导，对生活方式和生活习惯作正確的引导，并定期为其做健康评估，保持健康危险一直处于低风险水平，维持高质量的健康。

2.2 亚健康人群的需求分析

世界卫生组织对亚健康的定义是指人在体、心理和社会环境等方面变现出不适应，是一种介乎健康与疾病之间的中间状态。亚健康形成的原因除了社会心理和环境因素外，很大程度上是由不良的饮食行为、吸烟、酗酒以及缺乏运动等不良的生活方式和生活习惯导致，长时期的处于亚健康状态会导致内脏器官功能失调或减退，使得机体组织结构老化加快，从而造成精力、体力的透支。

所以对亚健康状态人群我们树立起“未雨绸缪、防患于未然”的预防理念，健康管理通过对这类人群作定期的健康与疾病的危险性评估以及健康改善的指导，改变不良的生活方式和习惯，从源头上阻止亚健康的发展。

2.3 健康弱势人群的需求分析

健康弱势人群主要包括疾病患者、老年人、妇女、儿童、残疾人等，这类人群的身体健康存在明显的有害因素，他们的疾病发生率明显高于其他人群，在健康管理过程中应当给他们建立完整的、真实的健康信息档案并且归类存档，以便服务人员给予更多的关注和健康管理服务。健康管理在进行服务时，可以针对高危与重点人群开通特殊热线，在他们生活不便、疾病突发时能够给予及时的帮助，降低突发状况对这类人群的危害指数。

3 以基层社区卫生服务组织为依托提供健康管理服务

社区机构作为我国各种社会政策制度落实的基层组织，是连接个体与社会的桥梁，与普通居民有着最频繁直接的联系，社区服务的其中一个目标是解决和改善社区居民的基本社会保障问题，特别是疾病、就医、养老等对居民基本生活构成很大威胁的相关问题，社区下设的卫生服务中心就是为居民提供基本医疗保健的站点。

基层社区卫生服务中心发展迅速，至2015年，我国的社区服务机构超过36万，覆盖率超过50%，如果把健康管理服务输入到社区卫生服务当中，就意味着健康管理通过依托社区卫生服务中心能够在全国大中小城市快速铺开，覆盖50%以上的人群，并且随着社区卫生服务中心的逐步完善，健康管理的覆盖面和覆盖人群都会越来越多，所以建立把社区卫生服务中心作为依托的健康管理模式是一种有重大战略意义的方式。

4 健康管理的服务内容和步骤

一是信息收集。社区卫生服务中心可以每年选一个固定时间段对社区居民进行统一体检，收集社区每个家庭的各个成员的基本健康信息，它应该包括居民的年龄、身高体重、职业等个人基本资料，还有成员的血型、血压、脉搏、血脂等身体指标，再有就是家族病史、个人病史、就医记录、过敏药物等信息的记录，最后还需要对个人及家庭的生活方式和生活习惯等信息的收集。

二是健康评估。专业医疗人员根据收集来的家庭或个人健康信息作出客观评估，对健康风险进行合理预测，排查出威胁个人或家庭健康的不良因素及生活习惯，并给出合理的健康指导建议，形成个人或家庭健康报告。

三是健康咨询与干预。根据健康评估发现个人或家庭的健康威胁因素，对其饮食习惯和生活方式加以指导，帮助他们形成良好的生活习惯，在疾病形成之前进行及时干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，实现维护健康的目的。

四是健康跟踪。在给出相关的健康治理建议之后，对服务对象的健康情况进行健康跟踪管理，对实施健康改进的结果进行评价，判断给出的健康建议的有效性，如果有效则需要结合新情况制作新健康计划，反之则需及时作出调整。

五是健康教育。通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。在社区设立健康交流平台，调动居民了解健康知识的积极性，加强居民改善自身健康的意识，让他助的健康教育模式逐渐发展成自助的健康预防模式。

（作者单位：沈阳师范大学管理学院）