炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果探讨

河南省宝丰县人民医院（467400）曹青平

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取2016年6月～2018年6月接收的76例PCOS患者为观察对象，将其随机分为甲、乙组，每组各38例。甲组：年龄28～36岁，平均（32.1±2.4）岁；病程1～4年，平均（3.3±1.2）年；乙组：年龄28～38岁，平均（32.5±2.3）岁；病程1～5年，平均（3.6±1.2）年。研究纳入对象均确诊为PCOS，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。

1.2 方法 甲组患者采用炔雌醇环丙孕酮（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20140114）治疗，在患者经期第5天开始服用，每次1片，1天1次，连续服用3周，停止服药2天后再开始下一疗程的治疗。下次月经开始时可继续按照上述方法进行治疗。乙组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍（国药准字H20023370，中美上海施贵宝制药有限公司）治疗，炔雌醇环丙孕酮的用量及用法与甲组相同，在患者经期开始第3天服用二甲双胍，1片/次，2次/d，3周1疗程，连续治疗3个疗程。然后，服用促排卵药物，在经期第5天服用枸缘酸氯米芬（生产企业：MEDOCHEMIE LTD.Cyprus，注册证号：H20140688），每天50mg，连续服用5天。经期第10天采用B超检查排卵情况，排卵后可服用黄体酮软胶囊（国药准字H20040982，浙江医药股份有限公司新昌制药厂），每次0.1g，1天2次，连续2周。

1.3 观察指标 研究将两组患者治疗前后T（睾酮）、LH（促黄体激素）、FSH（卵泡刺激素）水平、不良反应发生率、排卵率作为临床指标，观察两组患者用药后的临床治疗效果。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数资料用n（%）表示，计量资料用（±s）表示，数据对比差异X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后性激素水平比较 两组患者治疗前T、LH、FSH水平对比差异不明显（P>0.05），乙组治疗后T、LH及FSH水平明显低于甲组（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者排卵率及不良反应发生率比较 乙组患者不良反应发生率为2.6%，明显低于甲组的15.8%；乙组排卵率为94.7%，明显高于甲组的76.3%（P<0.05）。

3 讨论

此次以多囊卵巢综合征患者为试验对象，对其采取不同的药物治疗，结果显示采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗的乙组患者T、LH、FSH水平、不良反应发生率明显低于仅采用炔雌醇环丙孕酮治疗的甲组患者，且其排卵率明显高于甲组，这一结果表明炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍联合治疗的方案比单独采用炔雌醇环丙孕酮的疗效更显著，能有效降低PCOS患者的性激素水平，且联合用药的安全性更高，促排卵效果更好。炔雌醇环丙孕酮是临床中比较常用的避孕药，主要成分为炔雌醇与醋酸环丙孕酮，炔雌醇可有效抵抗雄性激素，减少LH分泌量，可对机体内紊乱的激素水平进行调节。此外，炔雌醇环丙孕酮能使球蛋白与性激素相结合，改善性激素水平与月经不调现象[1]。

附表 两组患者治疗前后性激素水平对比(n,±s)

附表 两组患者治疗前后性激素水平对比(n,±s)

组别（n=38）T（nmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 3.9±1.5 1.9±0.2 16.1±6.2 6.9±1.8 7.6±2.1 5.2±1.3乙组 4.1±1.4 0.9±0.2 15.7±6.1 5.1±1.4 7.8±2.3 4.6±1.1 t 0.60 21.79 0.28 4.87 0.40 2.17 P 0.55 0.00 0.78 0.00 0.69 0.03

二甲双胍是胰岛素增敏剂，可增加ACTa作用，降低游离FS、INHB水平。有相关研究认为PCOS的形成与胰岛素样生长因子IGF系统有密切关联，而PCOS患者在采用炔雌醇环丙孕酮治疗后，可有效降低游离IGF-1、IGF-2水平，促使IGFBP浓度增加，联合二甲双胍进行治疗时，IFG-1与IFG-2水平更低，IGFBP浓度更高，表明炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合治疗PCOS对患者的IGF系统改善效果更显著，能有效促进糖吸收和卵泡发育，起到良好的促排卵作用[2]。

综合上述内容可知，二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征，可有效促排卵，改善患者的性激素水平，且治疗安全性更高，适合用于临床推广。