妊娠期糖尿病血清色氨酸含量与糖脂代谢水平的相关性分析

高雅雯 姜 静 周 伟 陈文娜 官雯娟 刘小妹

1 江西省鹰潭市中医院妇产科 335000； 2 江西省鹰潭市人民医院内分泌科

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期出现或首次发现的糖尿病或糖耐量受损，但是不包括妊娠前已知的糖尿病患者[1]。临床研究表明[2]：GDM是较为常见的围产期疾病之一，如得不到有效的治疗、干预，将会对母婴产生较大的影响，增加围产期并发症发生率。GDM的发生、发展是一个多因素过程，多与脂代谢紊乱等有关，能引起生理血脂水平升高，但是妊娠期糖尿病血脂变化并非全部生理性的。色氨酸为白色或微黄色结晶粉末，是植物生长素生物合成重要前体物质，能促进核黄素而发挥作用，亦可增加孕妇体内抗体[3]。但是，临床上GDM患者色氨酸与糖脂代谢的相关性研究较少。因此，本文采用病例随机对照开展研究，探讨妊娠期糖尿病患者血清色氨酸含量与糖脂代谢水平的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月—2019年1月治疗的妊娠期糖尿病患者28例，设为观察组，年龄25～35岁，平均年龄(29.58±3.61)岁；孕周22～31周，平均孕周(26.75±4.35)周。纳入标准：(1)符合GMD诊断标准，均经连续血糖测定确诊；(2)均为妊娠单胎，且均具有完整的病历资料。选择同期入院孕检者33例，设为对照组，年龄26～35岁，平均年龄(30.31±3.63)岁；孕周23～32周，平均孕周(27.06±4.38)周。排除标准：(1)剖腹产者；(2)合并原发性高血糖、糖尿病、甲状腺疾病、血液系统疾病等血脂代谢性疾病者；(3)合并恶性肿瘤、凝血功能异常或伴有自身免疫系统者。两组临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 (1)标本采集。观察组入院后次日早晨取空腹静脉血3ml，对照组健康体检当天取空腹静脉血3ml，35min离心，离心力2 315g，血清分离后放置在-70℃冰箱中，备用；(2)检测方法。①Trp水平测定。采用高效液相色谱(HPLC)—荧光法(FD)完成两组Trp水平测定，色谱条件：Megres C18色谱柱(250mm×4.6mm，内径为5μm)，流动相为10%乙腈溶液，流速为1.2ml/min。血清样本经5%高氯酸溶液去除蛋白质后取上层清液直接进样进行分析测定。②糖脂水平测定。采用日立7600型全自动生化分析仪及配套试剂完成两组血糖及血脂水平(包括：甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白)测定[4]。(3)相关性分析。采用SPSS Pearson相关性分析软件对妊娠期糖尿病血清色氨酸含量与糖脂代谢水平进行相关性分析。

1.3 观察指标 (1)Trp水平。对比分析血清Trp水平；(2)糖脂代谢水平。记录观察组与对照组甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平；(3)相关性。采用SPSS Pearson相关性分析软件对妊娠期糖尿病血清色氨酸含量与糖脂代谢水平进行相关性分析。

2 结果

2.1 两组血清色氨酸水平比较 观察组妊娠期糖尿病患者血清Trp水平为(63.29±4.39)μmol/L，低于对照组的(68.48±4.71)μmol/L(t=6.858，P=0.000<0.05)。

2.2 两组糖脂代谢水平比较 观察组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平均高于对照组(P<0.05)；观察组高密度脂蛋白水平低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组糖脂代谢水平比较

2.3 妊娠期糖尿病血清色氨酸含量与糖脂代谢水平相关性 SPSS Pearson相关性结果表明：妊娠期糖尿病患者中血清色氨酸含量与甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平呈负相关性(P<0.05)，与高密度脂蛋白呈正相关性(P<0.05)，见表2。

表2 妊娠期糖尿病血清色氨酸含量与糖脂代谢水平相关性

3 讨论

色氨酸是植物体内生长素生物合成重要的物质，其结构与IAA类似，能通过色氨酸合成生长素[5]。同时，色氨酸能参与动物体内血浆蛋白质更新，能促进核黄素作用，能显著增加怀孕动物体内抗体。本研究中，观察组妊娠期糖尿病患者血清Trp水平低于对照组(P<0.05)，说明妊娠期糖尿病患者中Trp表达水平较低，能参与疾病的发生、发展。国内学者研究表明：妊娠期糖尿病患者发病后持续的血糖异常，将会引起糖脂代谢水平异常，表现为血糖异常及高密度脂蛋白水平降低[6]。为了进一步分析GDM患者Trp与糖脂代谢的关系，对二者进行SPSS Pearson相关性分析，结果表明：妊娠期糖尿病患者中血清色氨酸含量与甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平呈负相关性(P<0.05)，与高密度脂蛋白呈正相关性(P<0.05)，说明在GDM患者中Trp水平与糖脂水平存在相关性，加强患者Trp水平测定能反映患者疾病严重程度。

综上所述，妊娠期糖尿病患者常伴有血清色氨酸水平，且与糖脂代谢水平存在相关性，加强其水平测定能反映患者疾病严重程度。