新生儿缺氧缺血性脑病治疗中脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物的应用分析

王雅敏 安红军

河南省济源市妇幼保健院 1 新生儿科 2 儿外科 459000

新生儿缺氧缺血性脑病主要是因围产期窒息所致，临床可见脑血流减少、新生儿缺氧等症状，对患儿生命安全造成严重威胁，此疾病的发生与严重低氧血症有直接关系，可见大脑缺血性损害[1]，临床表现以脑组织坏死、脑水肿为主，进一步导致脑组织不可逆损害，引发昏迷、惊厥等，科学使用药物是减少神经损伤、改善预后效果的关键所在，可避免脑性瘫痪、智力低下等后遗症发生。本文旨在探讨脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物应用于新生儿缺氧缺血性脑病治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月10日—2018年4月26日缺氧缺血性脑病新生儿76例进行此次观察，以随机基本原则为依据，均分为两组。对照组38例，男20例，女18例，胎龄26～35周，平均胎龄(31.07±2.16)周，平均体质量(1.79±0.22)kg；在病情严重程度方面，11例为轻度，16例为中度，11例为重度；在家长受教育程度方面，12例为初中及以下，14例为高中，12例为大学。观察组38例，男22例，女16例，胎龄25～36周，平均胎龄(31.32±2.02)周，平均体质量(1.67±0.13)kg；在病情严重程度方面，13例为轻度，15例为中度，10例为重度；在家长受教育程度方面，10例为初中及以下，15例为高中，13例为大学。两组资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均予以常规方法治疗，根据实际病情，予以吸氧、改善微循环、保暖、降颅压等治疗，加强早期干预，避免负性刺激，如剧烈疼痛、强光等，予以正性刺激，包括轻微触摸、柔光等，早晚各1次，每次维持时间为15min，床边悬挂摇铃、红气球，定时播放轻音乐，行视听、感知、运动训练，并指导家长严格掌握。

对照组采用脑苷肌肽(生产厂家：吉林诺氏制药有限公司；批号：20100713)治疗，静脉注射，1次/d，2ml/次，10d为1个疗程。观察组在此基础上，联合小牛血去蛋白提取物注射液(生产厂家：吉林辉南辉发制药股份有限公司；批号：20100311)治疗，200～400mg/次，1次/d，静脉注射，10d为1个疗程，轻度治疗时间为1个疗程，中重度为3～4个疗程。

1.3 评价指标 观察两组症状恢复情况、并发症情况、家长满意度。家长满意度以我院自制问卷调查，涉及不满意、十分满意、基本满意，总满意概率以总概率与不满意概率之差表示。

2 结果

2.1 两组症状恢复时间对比 观察组意识、反射、肌张力恢复时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组症状恢复时间

2.2 两组并发症情况对比 观察组并发症发生率为5.26%，低于对照组的21.05%(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症情况对比

注：两组并发症发生率比较，χ2=4.15，P=0.04。

2.3 两组家长满意度对比 观察组总满意率高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组家长满意度对比

注：两组总满意率比较，χ2=6.51，P=0.01。

3 讨论

缺氧缺血性脑病对新生儿危害极大，严重影响其生命安全，缺氧的发生会进一步造成能量缺乏，造成钠、钾泵功能受损，利于氯离子、钠离子向脑细胞流入，促使细胞渗透压增高，引发脑水肿，同时又导致缺血、缺氧症状加重，形成恶性循环[2-4]。在治疗方面，药物种类较多，效果不一，选择有效、可靠的药物是保证患儿安全、迅速控制病情的关键所在。

此次观察中，观察组采取脑苷肌肽、小牛血去蛋白提取物治疗，获得理想效果，患儿体内自由基大幅度增多，会进一步引发不饱和脂肪酸过氧化[5-6]，脑苷肌肽以神经节苷脂为主要活性成分，其能够对自由基氧化作用进行抑制。小牛血去蛋白提取物主要含有肌醇磷酸寡糖，其从小牛血(出生6个月)中提取而来[7]，对细胞膜上葡萄糖T1载体进行激活，进而促使细胞外葡萄糖内流，肌醇磷酸寡糖可对磷酸果糖激酶、糖酵解酶进行激活，同时还可激活丙酮酸脱氢酶(受抑制的三羧酸循环中)，促使大量能量物质产生(呼吸链及三羧酸循环中)。脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物治疗，可促使神经症状尽快恢复，对钙离子内流有显著抑制作用，进而抑制脑细胞释放兴奋性氨基酸，达到避免神经元损伤的目的，同时，针对微循环障碍患儿，可显著改善其微循环及细胞代谢。小儿神经细胞可塑性强，脑组织发育较快，临床应选择科学药物治疗方案，予以持续、有效治疗，效果显著。

本文结果显示，观察组意识、反射、肌张力恢复时间均短于对照组；并发症发生率观察组低于对照组；而家长满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。显然，观察组所用方法更具优势，患者采取联合治疗，可迅速控制病情，改善其神经症状，保证临床安全性，降低并发症发生风险。实际过程中应注意，急性期治疗后，患儿可见神经症状迅速恢复，此时应继续治疗，并于CT动态监测下观察，巩固治疗效果。黄向东等人[8]曾对新生儿缺氧缺血性脑病使用曲克芦丁脑蛋白水解物和脑苷肌肽的临床效果进行研究，结果可见，相比常规治疗组，其应用效果更佳，患者病情得到显著控制，这也表明脑苷肌肽的应用效果显著，联合疗法的可行性及可靠性。

综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病治疗方面，脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物临床价值较高，可有效改善病情，降低并发症风险，值得进一步推广。