思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究

杜貌遴，肖宇

重庆市梁平区人民医院儿科，重庆 405200

小儿腹泻（pediatric Diarrhea）是临床上常见的儿科疾病之一，是目前我国多发病发病率第二高的疾病，发病患儿一般在2岁以下，多种病原、多种因素均可导致患儿发生腹泻，大便次数增多是小儿腹泻的主要临床表现，同时患儿还可能伴有发热、呕吐、腹痛等症状[1-2]。其对于患儿的正常发育和生活质量均造成严重影响，因此，该院将2017年6月—2018年12月该院接收并治疗的160例小儿腹泻患儿作为该次研究的主要对象，对思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的应用效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院就诊治疗的160例小儿腹泻患儿作为研究对象，参照小儿腹泻诊断标准，所有患儿均被确诊，此外该院将所有患儿随机安排到两个组中，研究组80例患儿，男性患儿47例，女性患儿33例，患儿年龄 5～60 个月，平均年龄（14.6±3.8）个月，患儿病程1～7 d，平均病程（3.9±1.7）d；对照组 80 例患儿，男性患儿49例，女性患儿31例，患儿年龄4～58个月，平均年龄（14.2±3.5）个月，患儿病程 1～8 d，平均病程（4.0±1.8）d。所有患儿均为急性发病，由其他疾病所引起腹泻的患儿均被排除。该次研究该院征求了所有患儿家属的同意，并得到伦理委员会的许可。两组患儿基础信息经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

采用两套方案为两组患儿进行治疗。针对对照组患儿，该院仅为其实施常规治疗，治疗内容为：对患儿的酸碱平衡进行纠正，并对其进行抗感染治疗，以及进行补液治疗。对于研究组患儿，首先为其实施常规治疗，同时采用思密达（国药准字H20000690）保留灌肠和口服锌制剂进行联合治疗。首先将10 mL生理盐水与1袋（3 g/袋）思密达进行混合，插入肛管10 cm后缓慢推注，随后将肛管抬高，并用10 mL生理盐水对导管进行冲洗，接着反折肛管并将其缓慢拔出，对肛门处进行反复挤压，以避免药物渗出。另外给予患儿葡萄糖酸锌颗粒（国药准字H13021503）进行口服治疗，服用剂量为10 mg/次，1次/d，两组患儿均连续治疗3 d。治疗结束后，对两组患儿的治疗效果情况、治疗指标情况及患儿家属治疗满意程度进行调查。

1.3 考察标准

对患儿的治疗效果情况实施调查，并将患儿的治疗效果分为显效、有效、无效3个级别。显效：患儿经治疗临床症状完全消失或有显著改善，患儿的粪便性质与排便次数均恢复正常；有效：患儿经治疗临床症状有所缓解，患儿的粪便性质与排便次数有所改善；无效：患儿经治疗临床症状无明显变化或有所加重，患儿的粪便性质与排便次数为改善。总有效率=显效率+有效率。同时，在治疗结束后对两组患儿的止泻时间和治疗时间进行调查并记录。此外，该院采用自制的《治疗满意度调查表》对所有患儿家属的治疗满意度进行调查，满意程度共分为非常满意、满意和不满意3个等级，调查表总分100分，非常满意：问卷评分大于85分；满意：问卷评分为60～85分；不满意：问卷评分小于60分。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计方法

该院采用SPSS 21.0统计学对该次研究的数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示,进行t检验，患儿的治疗显效率、有效率及无效率用百分数表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿治疗效果情况

研究组患儿显效率为36.25%，总有效率为96.25%，对照组患儿显效率为28.75%，总有效率为78.75%，两组数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿治疗效果情况对比[n(%)]

2.2 患儿治疗指标情况

研究组患儿止泻时间和治疗时间分别为（44.72±8.45）h 和（5.01±1.86）d，对照组患儿止泻时间和治疗时间分别为（89.34±14.29）h 和（7.55±2.62）d，数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿治疗指标情况对比（±s）

表2 两组患儿治疗指标情况对比（±s）

组别 止泻时间（h） 治疗时间（d）研究组（n=80）对照组（n=80）t值P值44.72±8.45 89.34±14.29 13.78＜0.05 5.01±1.86 7.55±2.62 6.62＜0.05

2.3 患儿家属治疗满意程度情况

在两组患儿家属的治疗满意程度方面，研究组非常满意 40例（50.00%），满意 38例（47.50%），不满意2例（2.50%），总满意率为97.50%；对照组非常满意26例（32.50%），满意 30例（37.50%），不满意 24例（30.00%），总满意率为70.00%。数据经检验差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿腹泻属消化道综合征，在儿科较为常见，药物应用不当、病毒感染等均可引起小儿腹泻的发生[3]，除此之外，免疫缺陷、先天性酶缺陷以及过敏等也可导致患儿发生小儿腹泻[4]。临床研究表明，小儿腹泻可对幼儿的正常生长发育造成不良影响，从而造成小儿影响不良，严重者可发生死亡，因此对小儿腹泻进行积极合理的治疗是极为重要的[5]。以往在治疗小儿腹泻时，常采用调节患儿水电解质、酸碱平衡、补液以及抗病毒治疗等方式为患儿进行治疗，但是其却无法达到良好的治疗效果，同时还可能因延误治疗时机，从而导致治疗的难度不断加大。思密达通常被称为蒙脱石散，属于一种天然铝和镁硅酸盐，常被应用于成人及儿童的急慢性腹泻，其可对人体的消化道黏膜起到保护作用，由于其能够对细菌、毒素、病毒等物质产生极强的吸附作用，因此思密达可对人体消化道内的病毒、细菌及其代谢物进行消化抑制，除此之外，思密达还能够大幅度增加人体消化道黏膜的厚度，增长黏膜的生存时间，从而缓解外界因素对黏膜细胞造成的伤害。采用思密达进行保留灌肠，一方面可显著增强患儿的肠道吸收和分泌能力，抑制病原菌所引起的排便习惯，另一方面，思密达保留灌肠时，其药物并不会被吸收到血液当中，因此其不会对患儿造成影响[6-7]。锌离子降低人体一氧化碳生成量的作用，因此患儿口服锌制剂则可减轻患儿肠道细胞所受到的伤害，从而达到保护肠黏膜的目的[8]，另外，患儿服用锌制剂可一定程度缩短患儿的腹泻时间，避免患儿病情转为慢性腹泻[9]。在该次研究中，采用思密达保留灌肠和口服锌制剂联合治疗的患儿，其治疗显效率和总有效率分别高达36.25%和96.25%，远高于对照组患儿的显效率和总有效率，且研究组患儿的止泻时间和治疗时间远低于对照组患儿。在李娟[10]的研究中，观察组患儿实施思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗，对照组患儿则实施常规治疗，观察组患儿的显效率和总有效率分别为36.00%和90.00%，同样显著高于对照组，与该次研究的结果相对比，两者基本吻合。除此之外，研究组患儿的止泻时间显著短于对照组患儿，在治疗时间方面，前者也优于后者，另外，研究组患儿家属对思密达保留灌肠联合口服锌制剂的治疗效果具有更好的满意度，总满意率高达97.50%，显著高于对照组总满意率70.00%。由此可见，采用思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻，其治疗效果显著高于常规治疗。

综上所述，将思密达保留灌肠联合口服锌制剂应用于小儿腹泻的临床治疗当中，止泻时间相对较短，患儿治疗效果显著，值得临床推广。