补阳还五汤煎剂联合西药治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的临床观察

河南省平舆县中医院（463000）张丽珍

急性脑梗塞作为一种脑血管疾病[1]，是由多种因素致使局部血栓形成致脑组织缺血、缺氧，引起的神经功能障碍。头痛、偏瘫、眩晕、肢体障碍、恶心呕吐是该疾病的常见临床症状和体征，不仅对患者的神经功能造成损害，还影响了患者的日常生活能力。为此，我院特择取84例气虚血瘀证急性脑梗塞患者展开研究，分析中西医联合治疗以及西药单用治疗对气虚血瘀证急性脑梗塞的影响，现将研究内容整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 将84例自2016年12月～2017年12月期间在我院内科接受气虚血瘀证急性脑梗塞治疗的患者纳入本次研究。所有患者经CT和MRI诊断均符合急性脑梗塞的诊断标准[2]，辨证分型均属于气虚血瘀证。采用信封法将患者分为两组，观察组中男26例、女16例，共计42例，年龄48～76岁，年龄均值（64.52±5.24）岁。对照组中男25例、女17例，共计42例，年龄49～78岁，年龄均值（65.03±5.16）岁。患者的性别、年龄等基本资料差异不显著，P>0.05。

附表1 组间患者治疗前后血液指标比较

附表2 患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分比较

1.2 方法 两组气虚血瘀证急性脑梗塞患者入院后，均予以西药阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）治疗。药物的用法用量为：阿司匹林肠溶片Sig0.1g，p.o，q.d。观察组加用补阳还五汤煎剂进行联合治疗，取黄芪60g，当归、川芎、红花、川牛膝各20g，赤芍、桃仁、地龙各15g，全蝎、地鳖虫各6g，水煎煮取汁100ml，每日一剂分早晚两次服用，两组患者均持续治疗14d。

对患者治疗前后的血液学指标（血浆纤维蛋白原Fbg、红细胞压积HCT、全血低切黏度及血浆黏度）进行检测和比较。采用神经功能缺损量表（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）[3]对患者治疗前后相关指标的改善情况进行评估。

1.3 疗效判定标准 显效：头痛、偏瘫、眩晕、肢体障碍、恶心呕吐等临床表现彻底消除或改善80%及以上，NIHSS评分较治疗前改善45%及以上；有效：头痛、偏瘫、眩晕、肢体障碍、恶心呕吐等临床表现改善50%～80%，NIHSS评分较治疗前改善18%～45%；无效：临床症状改善＜50%，甚至加重，NIHSS评分改善＜18%[4]。

1.4 统计学处理 将研究中涉及的临床指标所得结果录入SPSS21.0中进行统计学处理，组间指标差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者治疗前后血液指标比较 84例气虚血瘀证急性脑梗塞患者分组治疗前，组间患者的各项血液指标差异无统计学意义，P>0.05；观察组实施补阳还五汤煎剂联合西药阿司匹林肠溶片治疗后，组间患者的各项血液指标均明显优于对照组，各指标经检验均产生了显著性差异，P＜0.05，详见附表1。

2.2 组间患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分比较 治疗前，观察组和对照组患者的NIHSS评分及ADL评分差异经统计学检验后，差异均不显著，P>0.05；实施治疗后，观察组的NIHSS评分及ADL评分较比对照组更趋近于正常值范围，数据经检验后均产生了显著性差异，P＜0.05，详见附表2。

2.3 组间患者治疗后临床效果及不良反应发生率比较 经计算，观察组实施治疗后，患者的临床治疗效果92.86%与对照组76.19%相比明显更高，药物不良反应发生率4.76%与对照组19.05%相比明显更低，组间治疗效果及不良反应发生率相互比较后，观察组更具优越性，P＜0.05。

3 讨论

急性脑梗塞具有发病率高、起病突然、病情进展快及危重的特点，中医认为，急性脑梗塞属于“中风”的范畴，气虚血瘀是一种常见的类型，临床治疗主张以益气活血、化瘀通络为原则[5]。补阳还五汤中黄芪具有补气、祛瘀的功效，当归、川芎、红花、川牛膝、赤芍及桃仁具有活血、通经、散瘀止痛的功效；地龙具有清热定惊、通络的功效；全蝎具有解毒散结、通络止痛的功效；地鳖虫具有破血逐瘀、散症结的功效，诸药共奏，具有祛瘀通络、益气活血的功效[6]。较多的学者研究发现[7]：补阳还五汤与阿司匹林肠溶片联用，对调节气虚血瘀证急性脑梗塞的血液流变学指标，加速患者康复具有十分理想的指导意义。这一观点在本研究中得到了进一步的证实，本研究中观察组实施补阳还五汤煎剂联合西药阿司匹林肠溶片治疗后，患者的血液流变学指标、神经功能缺损评分及日常生活能力更趋近于正常值，临床治疗效果更高，发生皮疹、恶心及呕吐的不良反应几率更低。由此足以证明，补阳还五汤煎剂与西药阿司匹林肠溶片治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效显著，既可以控制病情发展，减轻疾病损害，还可以提高治疗效果及安全性，改善患者的生活能力，对加速疾病康复具有促进作用，值得在临床上予以更大范围的推广和实施。