优质护理干预在lCU外周静脉置入中心静脉导管患者中的应用效果

河南省焦作市中医院（454100）张琳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年9月在我院ICU行外周静脉置入中心静脉导管的患者88例，随机分为两组，各44例。两组患者均已自愿签署知情同意书，本次研究经院内医学伦理委员会审核同意。对照组男30例，女14例；年龄29～63岁，平均（45.27±8.41）岁。观察组男25例，女19例；年龄27～62岁，平均（45.18±8.36）岁。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予外周静脉置管的常规护理措施。观察组采用优质护理干预，具体如下。（1）健康教育。护理人员应全面评估患者的基本情况，制定针对性的健康教育方案。利用发放宣传手册、观看影像资料等方式向患者及家属详细说明外周静脉置入中心静脉导管的有关知识，消除患者担忧及疑虑，并介绍治疗成功的患者现身说教，增强患者依从性。（2）心理护理。加强护患间的交流，积极了解患者的心理状况，教会患者调节情绪的方法；同时向家属说明家庭支持的重要性，告知家属应经常陪伴患者，帮助患者减轻心理压力。（3）导管护理。①定时消毒穿刺点、更换敷料，保持穿刺部位清洁、干燥，如出现出血时，应立即给予处理。②合理安排输液顺序，先输注刺激性强的药液，后输注刺激性小的液体。③指导患者适当进行肢体活动，以促进血液循环，避免剧烈运动。④定期举办知识讲座，介绍导管维护知识，加强患者之间的交流，分享护理经验。

附表 两组患者SAS评分对比(±s，分)

附表 两组患者SAS评分对比(±s，分)

组别 置管前 置管后 t P对照组(n=44)49.87±5.02 45.56±4.08 4.420 0.000观察组(n=44)49.81±4.98 40.73±4.01 9.420 0.000 t 0.056 5.601 P 0.955 0.000

1.3 观察指标 于置管前、后采用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者的心理状态，共20个项目，各项目采用0～4等级评分法，总分80分，评分与心理状态呈反比。统计两组患者并发症发生情况，并发症主要有穿刺部位红肿、出血、导管相关性感染、非计划拔管等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 置管后两组患者的SAS评分较置管前均明显改善，观察组患者的SAS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 并发症发生情况 对照组患者中发生穿刺部位红肿3例，出血2例，导管相关性感染2例，非计划拔管1例，总发生率为18.18%（8/44）；观察组患者中发生穿刺部位红肿1例，出血0例，导管相关性感染1例，非计划拔管0例，总发生率为4.55%（2/44），观察组患者并发症总发生率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.062，P=0.044）。

3 讨论

临床工作中发现，部分患者因置管后维护不当，导致出血、导管滑脱、静脉炎等并发症频繁发生，直接影响患者的治疗效果和生活质量[1]。罗雯[2]研究表明，经外周静脉置入中心静脉导管的过程中采用优质护理模式，能够显著提高患者治疗依从性，进而降低并发症的发生率。基于此，给予ICU外周静脉置入中心静脉导管患者优质护理干预具有重要意义。本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者SAS评分及并发症总发生率均较低，说明通过优质护理干预，可降低焦虑程度及并发症总发生率。大多数患者对于经外周静脉置入中心静脉导管缺乏一定的了解，担心其治疗效果。加之受到病情严重程度的影响，增加患者心理压力，不仅影响操作的顺利进行，也增加导管脱落、出血等不良事件发生的风险。因此，予以优质护理干预，通过健康教育，能明显增强患者对于置管知识的掌握程度，明确置管的重要性，纠正患者的错误认知，有利于养成良好的行为习惯；通过心理护理还能消除患者紧张、焦虑等情绪，促使其正确面对置管，重建治疗和生活信心；通过导管护理，能有效减少感染、导管滑脱等并发症的发生，提高护理工作质量，促进患者康复。

总之，在ICU外周静脉置入中心静脉导管患者中应用优质护理干预，能有效改善患者的心理状态，有助于增强依从性，减少并发症的发生，提高护理满意度。