PDCA循环护理模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者营养状态及预后的影响

河南省新乡市中心医院（453000）李进瑾

胃溃疡患者在暴饮暴食后容易造成胃穿孔，临床上针对胃穿孔治疗的首选方式为手术治疗，具有确切的成效，但术后由于禁水、禁食及术后疼痛等因素，患者营养摄取及胃肠功能恢复可能会受影响[1]。本研究将PDCA循环护理应用于腹腔镜胃穿孔修补术患者治疗期间，分析其对患者术后营养状态及预后的影响。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年10月～2017年10月期间我院收治的86例行腹腔镜胃穿孔修补术患者纳入研究，以随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，分别43例。其中观察组男24例，女19例；年龄22～73岁，平均年龄（42.94±6.75）岁。对照组男25例，女18例；年龄21～72岁，平均年龄（42.75±6.62）岁。两组患者一般资料经统计学对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组仅予以常规护理，包括术前常规检查、生命体征监测等。观察组展开PDCA循环护理，具体过程如下。①计划阶段（P）：由护士长组织调查胃穿孔修补术工作现状，对护理经验作总结，定期监测护理质量，针对护理中可能出现问题做好细节控制，如存在不良心理患者及时予以疏导，在术前反复检查手术所用药物与器械，术后加强引流护理及生活护理等，医护人员在术前对患者可能出现的不良反应及心理变化提前制定应对措施，做好每一环节的细节控制。②执行阶段（D）：将工作落实至每位医护人员，完善护理制度，由护士长对每个环节工作的实施作监督，定期抽查，加强人员的专业培训，护理中做好充分的术前准备，术中严格监测患者应激水平与生命体征变化。③检查阶段（C）：检查护理内容的执行情况，对患者的倾诉、病情作详细记录，提升用药规范及营养支持。④处理阶段（A）：加强治疗期间用药情况的监测，纠正患者的不良行为习惯，根治基础疾病，为患者提供个性化的护理。

附表 两组患者干预前后营养指标对比（±s，g/L）

附表 两组患者干预前后营养指标对比（±s，g/L）

组别 Alb Hb TP干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组(n=43) 62.54±5.71 72.76±5.19 91.38±10.15 110.24±9.85 27.71±3.24 38.29±2.91对照组(n=43) 62.73±5.49 64.98±5.54 91.52±10.23 98.17±10.13 28.05±3.09 33.12±2.87 t 0.157 6.720 0.064 5.602 0.498 8.150 P 0.875 0.000 0.949 0.000 0.620 0.000

1.3 观察指标 ①营养指标：于干预前、术后1d时清晨取两组患者静脉血3mL，应用生化分析仪检测两组患者血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）以及总蛋白（TP）含量。②统计两组患者术后发生感染及组织损伤等并发症情况。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计数据，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养指标 观察组患者干预后Alb、Hb、TP值均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 术后并发症 观察组患者术后感染与组织损伤等发生率为6.98%，较对照组（34.88%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PDCA循环护理模式能够对术中、术后护理过程中的细节与不足作有效评估，总结护理经验并不断进行调整，通过质量的循环控制对质量不断改进。此外，PDCA循环护理是动态化且不断改进的管理策略，护理过程注重细节，为患者提供全面护理，加快其康复[2]。本次将PDCA循环护理应用于我院行腹腔镜胃穿孔修补术观察组的治疗中，结果显示，观察组患者干预后Alb、Hb、TP值均较对照组高，术后感染与组织损伤等发生率较对照组低，提示PDCA循环护理可对胃穿孔患者营养状态作出改善，降低并发症情况的发生，改善预后。本次PDCA循环护理的实施全程围绕患者展开，对患者的具体状态进行客观评估，针对患者饮食及不良行为习惯予以指导，从而使患者手术过程中的营养状态得以改善；此外，心理支持及并发症的监测有效提升患者治疗与护理的依从性，减少并发症的发生，改善预后。

综上所述，PDCA循环护理用于胃穿孔修补术患者的治疗期间可有效提升患者的营养状态，降低并发症发生，对改善预后十分有利，适用于临床。