个体化饮食指导对慢性肾衰竭血液透析患者身体状况及情绪的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）王纪萍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2017年11月我院收治的94例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象，以随机数字表法分组，对照组与观察组各47例。其中观察组男25例，女22例；年龄38～72岁，平均年龄（55.81±4.72）岁。对照组男26例，女21例；年龄37～71岁，平均年龄（55.64±4.66）岁。两组患者一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组实施常规饮食干预，即医护人员口述指导，家属自带饮食。观察组则予以个体化饮食指导，具体过程如下：医护人员对患者饮食习惯作全面了解，计算患者相关元素需摄取量，依据计算结果为患者制定个体化饮食指导方案，需保障患者磷元素每日摄取量达到800mg且不超过1000mg，医护人员通过应用食物营养计算器对患者磷元素摄取量进行每日估算，告知患者与其家属勿食坚果、牛奶、麦片、动物内脏等磷含量高食物，多食蛋清、菠菜、藕粉、芹菜等磷含量低食物，鱼肉类可过水煮后再热炒，可减少优质蛋白流失，降低磷元素的摄取。可通过发放食物营养成分表及饮食宣传册对患者饮食作指导，同时可通过开展知识讲座及一对一针对性教育方式对患者提供指导。

1.3 观察指标 干预前后清晨取患者空腹静脉血3mL，应用全自动生化分析仪检测两组患者清蛋白与前清蛋白水平；以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[1]评估两组患者干预前后情绪，两量表分值均100分，分值越高则患者焦虑、抑郁越严重，情绪越差。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0处理数据，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 身体状况 观察组患者干预后清蛋白、前清蛋白水平均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 情绪 观察组干预后S A S评分（35.18±5.33）、SDS评分（34.28±4.52）均较对照组（41.56±5.21）、（41.74±4.4 9）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

受肥胖、糖尿病与高血压等人数增多的影响，近年来慢性肾衰竭的发病率也在持续升高。临床上对慢性肾衰竭的治疗多以血液透析为主，该方式能够将机体内代谢性废物有效清除，减少毒性反应，但长期进行血液透析，肾脏的功能易出现异常，血磷的浓度升高，严重时可并发肾性骨病等疾病，对患者生命健康造成危害[2]。慢性肾衰竭患者血磷浓度过高是造成并发症与死亡多发的主要原因，而相关研究指出，对患者饮食进行控制可在一定程度上改善高磷血症[3]。但需注意的是，磷元素多存在于动物性食物内，过于控制磷元素的摄取，容易造成蛋白质的摄取不足，降低其他营养元素的摄取。因此，医护人员应在了解患者饮食习惯后，通过计算需摄取的营养元素量，帮助患者规划针对性的饮食方案，在降低血磷水平的同时保障患者营养摄取的均衡。本研究结果显示，观察组患者干预后清蛋白、前清蛋白水平均较对照组高，SAS、SDS评分均较对照组低，提示个体化饮食指导的实施对慢性肾衰竭患者身体状况及情绪的改善均有积极作用，能够使患者身心获得很大改善。在饮食方案实施过程中，医护人员通过制定合理的饮食方案，计算营养摄取量，有效降低磷元素含量，并对患者营养摄取作出调节；一对一的饮食指导以及健康饮食宣传工作改善了患者对饮食盲目限制的情况，确保患者营养状态的稳定。

附表 两组患者干预前后身体状况对比（±s，g/L）

附表 两组患者干预前后身体状况对比（±s，g/L）

组别 清蛋白 前清蛋白干预前 干预后 干预前 干预后观察组(n=47) 29.51±4.24 36.82±2.56 0.28±0.07 0.37±0.09对照组(n=47) 29.48±3.76 31.43±3.22 0.29±0.08 0.32±0.10 t 0.036 8.983 0.645 2.548 P 0.971 0.000 0.521 0.013

综上所述，个体化饮食指导用于慢性肾衰竭血液透析患者的治疗期间可有效提升患者清蛋白、前清蛋白水平，缓解患者焦虑、抑郁心理状态。